Глава 497: «Решение судьбы, узкая тропа и истинный грешник!»
Третий этаж столовой Народной больницы Цзюань.
Первые два этажа предназначались для пациентов и сотрудников, а третий занимал специальный зал для приемов.
Здесь было несколько отдельных кабинетов и собственная маленькая плита.
Этот обед директора Чэнь Цян и Хэ Линь проводили в приподнятом настроении, чувствуя себя полными энергии и уверенными в своей победе.
— Доктор Сяочуань, угощайтесь, попробуйте бульон. Насколько я помню, вы, южане, любите супы, особенно в Линнани, — Хэ Линь заботливо наполнил чашу гостя.
С тех пор как Чжан Линчуань согласился остаться, симпатия Хэ Линя к нему возросла. Он решил, что прежние резкие суждения парня были лишь проявлением юношеской самоуверенности, а сам по себе он человек достойный.
Некоторым гениям путь дается слишком легко, и им просто необходимы встряски. Сегодняшний случай станет для него именно таким уроком.
Хэ Линь верил, что после сегодняшнего дня парень повзрослеет, и это противостояние принесет свои плоды.
— Спасибо, директор Хэ, — поблагодарил Чжан Линчуань, принимая чашу.
В Линнани и правда обожали супы, оттого и пациентов с высоким уровнем пуринов и подагрой здесь хватало.
Как и в случае с проктологией в Сычуани, стоматологией в Сянцзяне или ортопедией на Северо-Востоке, лечение подагры в Линнани всегда было на передовых позициях.
— Доктор Сяочуань, а вот часу, приготовленное мастером сычуаньской кухни. Попробуйте, оцените вкус, — Чэнь Цян подложил ему кусочек мяса. — Сказать по правде, я вами восхищаюсь. Нужно иметь немалую смелость, чтобы, полагаясь лишь на глаза, цвет лица и отчеты, заявить об ошибочном диагнозе.
— Только что врач Фан заключил с нами пари, — продолжал Чэнь. — Сказал, что мы слишком давим на вас. Декан тоже намекал на это. Но посудите сами: если мы не будем принципиальными, как мы потом посмотрим в глаза коллегам и самой пациентке, Тан Чусюэ? Наш первый долг как врачей – ответственность перед пациентом, верно?
Чэнь Цян видел, что Чжан Линчуань охотно пробует блюда. Стол накрыли с учетом его вкусов: здесь были и часу, и наваристые бульоны, и жареная утка, и отварной цыпленок.
Цыпленка даже специально заказали в лучшем ресторане города, так как в больничной столовой не успели бы приготовить его по всем правилам.
Обычно о визите руководства поваров предупреждают за сутки. И тогда каждый мастер берется за свое дело: если гости из Сычуани – заправляет повар по сычуаньской кухне, если из Линнани – мастер южных блюд, и так далее.
Конечно, это была лишь уездная больница, и хоть она находилась рядом с городом Чунь, финансирование не позволяло держать штат поваров всех кухонь мира. Для приемов самого высокого уровня обычно выбирали ресторан, либо заказывали еду в гостевой кабинет больницы, где обстановка была вполне достойной.
Чэнь Цян не хотел вражды. Он лишь хотел расставить точки над «i».
Преподать урок.
Показать, что нельзя бросаться словами в областях, где ты не являешься экспертом. Это ответственность не только перед собой, но и перед врачами на передовой, и перед пациентами.
— Часу очень недурно, — кивнул Чжан Линчуань. — И слова директора Чэня имеют смысл. Мы обязаны отвечать за свои слова. Я лишь высказал сомнения, возникшие при осмотре. Если ошибки нет – тем лучше. Но если диагноз неверен, то методы лечения лимфомы и остеосаркомы диаметрально противоположны. Каждый день промедления меняет картину болезни.
В глубине души ему было любопытно: на что же поспорил учитель Фан?
— Именно! — Воскликнул Чэнь Цян, хлопнув себя по груди. — Поэтому я и сказал: если это действительно ошибка, я сразу признаю поражение перед врачом Фаном. Буду стоять смирно и приму любое наказание! Но если вы решили самоутвердиться за мой счет и думали, что я проглочу обиду – вы ошиблись адресом!
— Совершенно верно! Мы с директором Чэнем в этом похожи, — подтвердил Хэ Линь.
— Учитель Фан, так что за пари вы заключили? — Полюбопытствовала Инь Сяосяо на другом конце стола.
Она была совершенно не в курсе. Почти все время она проводила с Фаном, и разлучились они лишь тогда, когда она с доктором Сяочуанем догоняла ту странную семью. Видимо, тогда-то все и случилось.
— Ду-ду-ду… — Внезапно тишину кабинета прорезал звонок мобильного телефона директора Чэня.
— Доктор Сяочуань, декан, врач Фан, это директор Вэй из СВНУ звонит. Я отвечу.
Чэнь Цян был спокойно уверен в результате. Директор патологоанатомического отделения Вэй была его землячкой, они выросли в одном поселке, так что в ее честности и профессионализме сомневаться не приходилось.
— Отвечайте, директор Чэнь, — кивнул Хун Жань. Раз уж дело приняло такой оборот, пора было узнать правду.
— Хорошо, я включу громкую связь, чтобы все слышали.
— Алло, Сяо Чэнь? — Послышался из динамика голос женщины лет сорока.
— Сестра Вэй, это я. Ну как, готовы результаты иммуногистохимии? Остеосаркома или все же лимфома?
В кабинете воцарилась тишина. Все внимание было приковано к телефону. От этих слов зависела судьба больницы, отделений гематологии и ортопедии, и, конечно, самого доктора Сяочуаня.
Подтвердится ли ошибка или доктор Сяочуань сам окажется в неловком положении?
— Сяо Чэнь, результаты готовы. И они… несколько отличаются от того, что ты ожидал, — голос на том конце провода был тяжелым.
— Отличаются? В каком смысле? — Улыбка Чэнь Цяна начала медленно сползать с лица, сменяясь скованностью.
…?? — У Хэ Линя тоже екнуло сердце.
— Мы провели самое тщательное обследование и пригласили нескольких ведущих экспертов по костным опухолям для консультации. Образец пункции Тан Чусюэ подтвердил остеосаркому.
Директор Вэй знала о ситуации в Народной больнице Цзюань – Чэнь Цян сам все выложил в красках. Сказал, что некий вышестоящий врач обвиняет их в том, что они приняли остеосаркому за лимфому.
Они уже делали анализы, но тот врач не поверил. Просили СВНУ перепроверить как можно быстрее.
Позже, после еще нескольких звонков, она узнала, что сомневающимся был доктор Сяочуань. Что он сделал вывод, лишь взглянув на цвет лица пациентки и изучив историю лечения. Ей это показалось нелепостью.
Но в итоге нелепостью оказался их собственный диагноз.
Доктор Сяочуань был прав: это не лимфома, а остеосаркома.
А значит, в Народной больнице Цзюань совершили грубую ошибку.
— Остео… остеосаркома?! Сестра Вэй, не шути так! Откуда ей взяться? Мы же делали иммуногистохимию! — В голове Чэнь Цяна зашумело.
Хэ Линь почувствовал, как стало трудно дышать.
Нелогично. Неправильно. Как же так?!
— Как тебе сказать… возможно, доктор Сяочуань прав: иммуногистохимия не дает стопроцентной гарантии. На результат влияет множество факторов. Если не доверяешь моему заключению – можешь отправить образцы в Провинциальную больницу, — ответила Вэй.
Для патологоанатома ошибка – это не то, что можно исключить полностью. Причин множество: неверно выбранное место забора материала – самый частый и прозаичный источник неверного диагноза.
Или сам образец был слишком мал, чтобы увидеть костеобразование.
Ключевой признак остеосаркомы – не иммуногистохимия, а обнаружение в биоптате атипичного костеобразования, когда опухолевые клетки напрямую производят остеоид.
Если при первой пункции взяли слишком мало ткани или игла не попала в зону костеобразования, патолог не увидит опухолевую кость. А если иммуногистохимия покажет нетипичную картину – вот вам и ошибочный диагноз.
В этот раз, при повторной пункции, попали точно в цель, что и позволило подтвердить остеосаркому.
К тому же сама опухоль бывает коварна. Некоторые виды остеосарком относятся к мелкокруглоклеточным опухолям. Под микроскопом они очень похожи на лимфому: высокая плотность клеток, крупные ядра, мало стромы.
Без полного набора тестов или при неверном выборе антител ошибиться проще простого.
Не стоит сбрасывать со счетов и опыт персонала. Уездная больница и крупный центр – это разные миры в плане технологий и квалификации.
Опухоли костей – область узкоспециализированная, случаев мало, требования к патологам запредельные.
В крупных специализированных больницах высшей категории есть отдельные эксперты по костным патологиям и более точные реагенты. Их результат, как правило, достоверен.
— Хорошо… я понял, сестра Вэй, — лицо Чэнь Цяна вмиг потемнело.
— Этот доктор Сяочуань – просто какой-то уникум. Его диагнозы кажутся беспочвенными, но, видимо, у него своя, особая логика анализа. Советую тебе при случае поучиться у него и ни в коем случае не портить с ним отношения, понял? — Вэй не знала, что включена громкая связь, и по-свойски наставляла земляка.
Она и раньше слышала о невероятной интуиции доктора Сяочуаня. О том, как он связывает разрозненные данные в уме и выдает верный ответ.
Если чувствуешь, что твоя концепция дала сбой – лучше спроси совета у того, кто знает больше.
Главное – не враждовать. Иначе сам себе перекроешь дорогу в будущем.
— Я понял, сестра Вэй… не буду. Обязательно обращусь к учителю Сяочуаню за советом, — сердце Чэнь Цяна было разбито. Его печаль была видна невооруженным глазом.
Если эксперты СВНУ вынесли вердикт – спорить бессмысленно. Сестра из родного поселка не стала бы ему лгать.
Феномен! Настоящий феномен!
— Вот и славно. Ты еще молод, не сужай свой путь. На твоем месте я бы извинилась перед доктором Сяочуанем от чистого сердца и постаралась побольше с ним общаться.
После этих слов директор Вэй повесила трубку – у нее было полно других дел и звонков.
— Ду-у… — Связь оборвалась.
В кабинете воцарилась тяжелая, почти невыносимая тишина. Даже Хун Жань словно «завис».
— Кхм-кхм… — Как опытный руководитель, он первым пришел в себя и сухо кашлянул. — Директор Чэнь, директор Вэй ведь советовала вам поучиться у доктора Сяочуаня? Сяочуань, сама директор Вэй назвала тебя уникумом – понять, что диагноз ошибочен, лишь по ощущениям и паре бумажек…
Хоть больница и опростоволосилась, теперь нужно было обсудить все с пациенткой и менять план лечения. Благодаря тому, что почва была подготовлена заранее, декан Хун не паниковал.
— Доктор Сяочуань, я вместо вина выпью три чаши чая в знак извинения. Простите, что так наседал на вас, — Чэнь Цян поднял чашу и одним махом осушил ее, повторив это трижды.
— И я тоже. Спасибо за урок, учитель Сяочуань. Но мне правда любопытно: как? Неужели по одному цвету лица можно увидеть ошибку? Это же какая-то мистика! — Хэ Линь последовал примеру коллеги, а затем задал мучивший его вопрос.
— Доктор Сяочуань, дневная лекция сорвалась, может, хоть вечером просветите нас? Расскажете о ходе своих мыслей? — Хун Жань тоже смотрел на Чжан Линчуаня, желая понять его логику.
— Учитель Сяочуань, для меня все это выглядит как чертовщина! Иммуногистохимия была чистой, а диагноз – неверным! — От былой надменности Чэнь Цяна не осталось и следа. Теперь он смотрел на парня как на гения, который только что доказал, что «даже самый глупый должен понимать основы матанализа».
Сестра Вэй права: нельзя закрывать перед собой двери.
— На самом деле, ничего особенного. Просто я увидел, что при лечении состояние больной только ухудшается. Даже для химиотерапии это было слишком. Добавим к этому отчеты, симптомы, пальпацию – в комплексе все указывало на ошибку, — Чжан Линчуань выдал заранее заготовленный ответ.
Пусть в нем были дыры, но именно такой, несовершенный ответ казался логичным. Идеально выверенное объяснение вызвало бы куда больше подозрений.
— Эх… пойдемте в палату. Нужно сообщить новости Сяо Тан.
Лица горели от стыда. Обед был безнадежно испорчен. Никто не знал, как Тан Чусюэ отреагирует на то, что ее лечили от лимфомы, когда у нее была остеосаркома.
Как и говорил доктор Сяочуань – эти пути ведут в разные стороны.
Оставалось надеяться, что опухоль не зашла слишком далеко и не дала метастазов. Иначе они станут истинными грешниками.
Дальше обед шел под диктовку Хун Жаня. Хэ Линь и Чэнь Цян лишь понуро извинялись. Начав в половине седьмого, они просидели до половины восьмого.
А в это время в одном из жилых комплексов города Чунь…
— Сестра, ужинать пора! Зачем тебе нож? И почему яблоко так странно почищено? — Семнадцатилетний парень толкнул дверь в комнату.
Внутри царил беспорядок. Девушка лет двадцати с небольшим сидела с фруктовым ножом и чистила яблоко. Но она не снимала кожицу ровными полосками – плод был весь в глубоких зазубринах и ямах, будто его истыкали ножом.
— О… — Прошло секунд тридцать, прежде чем она медленно отложила нож и поднялась.
Это была Янь Фэйфэй, только сегодня вернувшаяся из Народной больницы. Позвал ее младший брат, Янь Вэнь.
— Папа, мама, как там результаты сестры? Она ведет себя как-то странно. Ей стало хуже? — Янь Вэнь вышел к родителям. Вид сестры, терзающей яблоко, и ее заторможенная реакция не на шутку его напугали.
Пока он был на учебе, родители возили ее в больницу, и он не знал итогов.
— Какое там хуже! Твоя сестра здорова! Это все эти шарлатаны чушь порют! — Отрезала женщина в фартуке.
— Здорова? Мам, так это был ошибочный диагноз?! — Янь Вэнь опешил.
— А то как же! Любого нормального человека, если его пичкать таблетками от психоза, можно до сумасшествия довести! В наше время никаких этих депрессий, шизофрений и маний не было. Это врачи ради денег все придумывают! — Янь Дачжунь со свирепым видом орудовал палочками. В его голосе клокотала ярость.
Его дочь всегда была послушной и доброй девочкой. А эти врачи – «шизофрения», «мания», «опасна для общества», «следите за ней»… Они из кожи вон лезли, чтобы упрятать ее в психушку!