Глава 483: «Иммунитет на нуле, руки опускаются: сосуды тоньше волоса!»
На ярлыке красовалась знакомая надпись: «Доступно для исследования».
Согласно подсказкам системы, став лечащим врачом, он официально покинул «песочницу» медицинского мира и стал настоящим странником. Теперь он мог запускать задания как активно, так и пассивно, а в подходящих случаях – самостоятельно проводить исследования. Это позволяло повышать профессиональный авторитет в системе и социальный статус, ведь почти каждая такая миссия приносила очки престижа или даже сундуки.
【Хозяину обнаружен пациент, доступный для исследования.】
Стоило ярлыку появиться, как перед глазами Чжан Линчуаня всплыло уведомление.
【В данной больнице находится недоношенный новорожденный. Из-за крайне низкого объема крови пуповина спалась, что сделало пункцию невозможной. Врачи вынуждены пробовать периферический венозный доступ, однако в больнице на данный момент нет специалистов нужного уровня. С высокой долей вероятности новорожденный погибнет без вмешательства. Как кандидат в Идеальные Великие Врачи, обладающий Идеальным уровнем техники пункции, вы можете попытаться разрешить этот кризис и повысить свой авторитет в реальном мире.】
【Награды зависят от степени выполнения задания. Гарантированный минимум: 100 очков профессионального авторитета.】
Чжан Линчуань мысленно изучил ярлык, и перед ним развернулось описание клинического случая.
Речь шла о младенце весом четыреста граммов. Это соответствовало сроку беременности в двадцать две-двадцать три недели – органы в таком возрасте экстремально неразвиты. Легкие почти не имеют структур для газообмена, уровень сурфактанта критически низок, что ведет к немедленной дыхательной недостаточности. Кожа полупрозрачная и тонкая, как папиросная бумага – через нее мгновенно уходит влага, а организм не держит тепло и беззащитен перед инфекциями.
Сердечно-сосудистая система нестабильна: объем крови крошечный, давление крайне низкое, велик риск кровоизлияний в мозг. Кишечник не сформирован, угроза некротического энтерита колоссальна. И в довершение – настоящий козырный туз проблем: иммунная система такого ребенка практически равна нулю.
В такой ситуации немедленная пункция и открытие венозного доступа – это жесткий стандарт процедуры. Без него нельзя вовремя ввести глюкозу, а значит, в кратчайшие сроки наступит повреждение мозга или остановка сердца. Даже самый совершенный аппарат ИВЛ не спасет, если из-за нестабильного давления мозг не будет получать питание. Нарушение электролитного баланса, особенно по калию, натрию и кальцию, вызовет аритмию.
Итог прост: только синхронная работа ИВЛ и стабильной инфузии может спасти эту крохотную жизнь. А без пункции вероятность смерти – сто процентов.
Значит, нужно идти. В конце концов, зачем еще нужен Идеальный уровень техники пункции, если не для спасения людей?
— Хорошо, я сейчас буду… — Ли Тинлань закончила разговор и повернулась к гостям. — Сяочуань, доктор Сюй, медсестра Сяосяо, я собиралась вас проводить, но в моем отделении возникла экстренная ситуация, мне нужно бежать. Прошу прощения. Линъюнь, директор Нань, не могли бы вы проводить их вместо меня?
Она вспомнила всех мастеров пункции своего отделения. Сестра Хуа была настоящим мастером во всей Аффилированной больнице СВНУ, но по иронии судьбы она уехала на обучение в столицу и сейчас была далеко от города Чунь.
Сама Ли Тинлань была экспертом в акушерстве, но пункции никогда не были её сильной стороной – в этом она явно уступала своим медсестрам. Но как директор отделения, в такой критический момент она обязана была присутствовать на месте. Иногда само присутствие руководителя действует на подчиненных как успокоительное и дает нужный эффект.
— Сестра Лань, — заговорил Чжан Линчуань. — Хоть я и стажер в отделении неотложной помощи Провинциальной Народной Больницы, я также являюсь кандидатом в докторанты в нашей Аффилированной больнице СВНУ и членом вашей группы. Что произошло? Если я могу быть полезен, я готов помочь.
Всё, что он знал до этого, было лишь системным уведомлением. Ему нужно было понять реальную ситуацию и проверить, нет ли отклонений от данных системы.
— Ну… — Чжао Линъюнь и директор Нань хотели было что-то вставить, но Чжан Линчуань их опередил. Раз уж он сам вызвался, они решили не мешать. Если доктор Сяочуань хочет приложить здесь дополнительные усилия, это только к лучшему.
Взять хотя бы сегодняшнего ребенка: не окажись здесь Сяочуаня, его путем стал бы морг. Но благодаря сорока минутам борьбы всё изменилось, и у малыша появилась надежда на жизнь.
«О-хо!»
«Отлично, нас ждет продолжение!»
«Неужели опять тяжелые роды? Хотя, вроде как, это его конек. Помню, как в округе АЛД он делал кесарево сечение Лачжэнь и спас обоих близнецов!»
«Слушайте… мне, конечно, любопытно, как рождаются дети, но такое вряд ли покажут в эфире, да?»
«Ну, это как посмотреть. Естественные роды – вряд ли, а вот кесарево могут и показать, это же совместный проект больницы и телеканала, документальное шоу».
«Да какая разница, вам не интересно, почему доктор Сяочуань решил остаться?»
Зрители в стрим-комнате оживились, их число уже перевалило за миллион. Часть аудитории гадала, что именно они увидят. Неужели кесарево? Судя по тому, как нахмурилась директор, вариант с тяжелыми родами был вполне вероятен.
Сюй Мэнли и Инь Сяосяо переглянулись в полном недоумении. Это было странно. С чего вдруг доктор Сяочуань добровольно вызвался помогать, когда пора было уходить?
— Сяочуань, я бы и рада твоей помощи, но дело не в родах, — со вздохом ответила Ли Тинлань. — У нас четырехсотграммовый младенец, возникли огромные трудности с пункцией. Мне нужно срочно на это взглянуть.
«Четыреста граммов?!»
«Боже мой, я не ослышался? Сколько? Четыреста?!»
«Там же и полкило нет, бедный ребенок, сколько же ему страданий выпало!»
«Для такого веса пункция – это запредельный уровень сложности. Сосуды тонюсенькие, даже катетеризация пупочной вены требует филигранной техники».
«Я-то думал, там роды сложные, а тут такое… Тут ветеринар Чжан точно не помощник, он же не умеет ставить иглы таким крохам».
«Не скажи, он уже делал пункцию ребенку раньше. Но тому было года два, с младенцем весом меньше полкило это и близко не сравнится».
В комментариях зрители сокрушались. Пункция для такого экстремально низкого веса – задача для настоящих мастеров, которые и те не всегда справляются.
— Сестра Лань, наша медсестра Сяосяо – настоящий ас в пункциях, — внезапно произнес Чжан Линчуань, прерывая общие раздумья. — Можно взять её с собой. Вдруг она сможет помочь?
Он буквально вытолкнул Инь Сяосяо вперед.
— О! И правда? — Глаза Ли Тинлань на мгновение вспыхнули надеждой. — Тогда прошу вас, медсестра Сяосяо! Наша мастерица в отъезде, а у остальных пока ничего не получается!
— А-а?! — Инь Сяосяо замерла с видом «кто я и где я». Да, уколы она делала мастерски, и пункции ей давались неплохо, но она считала себя крепким специалистом, ну, может, элитой своего уровня. Но в ОНП они работают со взрослыми, ну или с детьми постарше. А тут – четыреста граммов! Как там вообще можно найти вену? Это же невозможно!
Неужели Сяочуань сам хочет ввязаться, а её использует как таран?
У дверей элитного родильного зала Ли Тинлань остановилась.
— Пришли, вот наша операционная.
— Доктор Сяочуань… четыреста граммов… я не справлюсь! — Прошептала Инь Сяосяо, охваченная паникой. Только представьте этот вес. Если проводить не самое удачное сравнение – это как крохотный котенок.
— Сяосяо, не паникуй, сначала зайдем и посмотрим, — мягко ответил Чжан Линчуань.
Конечно, он не собирался заставлять её делать это. Ему просто нужен был быстрый способ попасть внутрь. Скажи он, что сам мастер пункции, сестра Лань не поверила бы, и они потеряли бы кучу времени на споры. Проще было выдвинуть Сяосяо, оценить состояние ребенка на месте, а потом вмешаться под подходящим предлогом. Это сэкономило бы массу времени.
— Э-э-э… — Инь Сяосяо была в полном замешательстве. Теперь она была почти уверена, что доктор Сяочуань сам хочет взяться за иглу. Она уже замечала, что его навыки пункции как минимум профессионального уровня.
— Директор Ли, наконец-то вы здесь! — К ним поспешила врач по имени Чжао Вань. — Наши медсестры пробовали, но ничего не выходит, мы в тупике!
В такой ситуации ошибка недопустима: малейшая инфильтрация приведет к некрозу тканей, что смертельно опасно для такого малыша.
— Вы что, издеваетесь?! Столько медсестер, и ни одна не способна это сделать?! Что это за больница такая, вы просто пренебрегаете человеческими жизнями! — Гремел голос той самой властной женщины. Это была Цянь Минь, заместитель начальника управления по надзору за лекарственными средствами.
Её дочь родила раньше срока из-за тяжелых обстоятельств, и Цянь Минь как мать присутствовала при всём процессе. Крохотная жизнь едва теплилась, а врачи боялись даже подойти с иглой. Если так пойдет и дальше, её внук обречен!
Дочь, страдающая от рака, рисковала всем, чтобы этот ребенок появился на свет. Цянь Минь не могла сдержать гнева: если малыш погибнет, дочь может больше никогда не стать матерью, ведь впереди химиотерапия. Им повезло, что врачи разрешили роды на двадцать третьей неделе, чтобы сразу после этого начать лечение матери. План был спасти обоих. Но теперь больница пасовала перед обычной пункцией. Хоть Цянь Минь и не была клиницистом, её работа в управлении давала ей определенное понимание медицины.
— Начальница Цянь… пожалуйста, успокойтесь, — Ли Тинлань попыталась утихомирить женщину.
— Директор Ли, как мне быть спокойной?! Моя дочь вынашивала этого ребенка, борясь с раком, она родила его на самом пределе возможного, чтобы выжить самой и дать жизнь ему! Прошло уже пять минут, а венозный доступ так и не открыт! Еще немного – и всё будет кончено!
— Мы не ожидали, что пуповина спадется из-за низкого объема крови, — начала объяснять Ли Тинлань. — Катетеризация пупочной вены невозможна, остается только периферический доступ. Вы же понимаете, у такого недоношенного крохи сосуды диаметром с волос. Они невероятно хрупкие, риск прокола огромен. Кожа прозрачная, дегидратация наступает мгновенно, сосуды спадаются. Даже игла 24G для него слишком велика, нужны иглы-бабочки 26–28G. Это ювелирная работа запредельной сложности.
Она пыталась донести, почему слепая пункция так опасна. Все хотели спасти ребенка, никто не желал ему зла.
— И что теперь, просто смотреть, как он умирает?! Сделайте же что-нибудь! И зачем здесь эти телевизионщики со своими камерами? Если хотите снимать документалку – пожалуйста, но только если спасете моего внука!
Цянь Минь была на взводе, но в глубине души понимала ситуацию. Насчет съемки её предупреждали заранее, и её позиция была проста: снимайте что хотите, хоть стрим, хоть кино, лишь бы ребенок жил. Всё остальное – вторично.
— Наша главная мастерица уехала в столицу. Обычную пункцию может сделать любая из нас, но периферическая у такого младенца – это огромный риск, — повторила Ли Тинлань.
Да уж, периферическая пункция в таких условиях – это уровень сложности «Ад».
«Её можно понять: дочь при смерти от рака, из последних сил родила ребенка, а медсестры не могут поставить капельницу! Любой бы сорвался, глядя, как жизнь ускользает».
В стрим-комнате комментарии стали более сочувственными.
В больнице же Хуан Сяннин обратилась к Дун Фан:
— Дун Фан, вы серьезно думаете, что наша Сяосяо справится с этим? Это же безумие!
— Это невозможно, — ответила Хуан Сяннин сама себе. — Пункция в таких условиях сложнее, чем восхождение на небо. У Сяосяо просто нет таких навыков. Даже если мы найдем кого-то из мастеров в нашей гинекологии, не факт, что они справятся.
Она была крайне обеспокоена. Их больница не должна была в это ввязываться, а Сяосяо тем более не стоило подпускать к игле. Если с ребенком что-то случится, последствия будут катастрофическими.
— Странно всё это, — бормотал У Ци. — Сяочуань не может не понимать, что это такое. Зачем он сказал, что Сяосяо справится? Он что, не знает её возможностей? Не похоже на попытку подставить – они же в отличных отношениях. Я просто не нахожу объяснения.
Сяосяо не могла разрулить эту проблему. Попытка могла стоить ей всей карьеры. Сяочуань не мог пойти на такое, даже если бы они были врагами, а уж при их слаженной работе это и вовсе исключено.
— Ни за что не поверю, — отрезала Хуан Сяннин. — Сяочуань не такой человек. Да и Сяосяо не простая медсестра, эта девчонка себе на уме, её так просто не подставишь. Если бы её пытались подставить, она бы уже давно подняла шум.
Она знала Инь Сяосяо гораздо дольше, чем Сяочуаня, и прекрасно понимала её характер. Но почему же она тогда покорно пошла за ним?
— Послушайте, заместитель главврача Хуан, заместитель директора У Ци, — подал голос Фань Ван. — А может, они просто создают эффект для шоу? Знают, что не справятся, но идут ради охватов?
— Этого не может быть, — возразила Дун Фан. — Доктор Сяо Чжан не из таких.
— Согласна, — поддержала её Хуан Сяннин. — Сяочуань четко видит грань между спасением людей и попыткой нажиться на чужом горе. Если бы он был способен на такое, его репутация давно бы рухнула. Посмотрите на него – он выше этого.
Тем временем в родильном зале Цянь Минь снова наседала на Ли Тинлань:
— Ну же, директор Ли! Вы обещали спасти мою дочь, так спасите и её ребенка!
На мониторах в аппаратной было два окна: одно без цензуры, другое – то, что видели зрители. Лица были закрыты, голоса изменены – больница и телеканал строго соблюдали конфиденциальность.
— Так, я сейчас свяжусь с нашим отделением акушерства, — Хуан Сяннин достала телефон. Если в Аффилированной больнице мастеров нет, то в их Провинциальной точно кто-то найдется. Вопрос лишь в том, на месте ли они и сколько времени займет дорога. Если больше получаса – дело дрянь. Ребенок столько не протянет. Каждая секунда была на счету.
— Начальница Цянь, тут из Провинциальной больницы прислали медсестру, говорят, у неё золотые руки, — поспешила успокоить её Ли Тинлань. — Пусть она попробует, а я пока вызову нашего лучшего мастера. Параллельно я дам инструкции нашим девочкам, чтобы они не боялись пробовать сами!
У недоношенного ребенка без венозного доступа предел – тридцать с лишним минут. Если помощь из соседней больницы успеет – шанс есть.
— Эх! Ладно, пусть пробует ваша из Провинциальной! Сил моих нет, вы же лучшая профильная больница, а пункцию сделать не можете! — Цянь Минь пришлось смириться.
— Хорошо, Сяосяо, иди сюда, попробуй, вдруг получится, — позвала Ли Тинлань.
Подойдя ближе, она увидела, что сосуды ребенка даже тоньше обычного и уже начали спадаться. Неудивительно, что все пасовали.
— Доктор Сяочуань, на катетеризацию пупочной вены 24G я бы еще решилась, но периферия иглами 26-й или 28-й пробы… я не смогу! — Прошептала Инь Сяосяо, подходя к столу. Она была в ужасе.
Она-то думала, что дело в пуповине – там хоть и узко, но реально. А тут – спавшаяся пуповина и необходимость колоть вену толщиной с волос иглой, которая сама не намного толще. Матерь Божья, да проще сразу застрелиться. Понятно, почему все провалились или побоялись лезть. Без железной уверенности тут делать нечего – цена ошибки равна нулю. Один неверный шаг – и некроз или шок от разрыва сосуда. Тут не до шуток.
— А?
Не успела Сяосяо договорить это Сяочуаню, как Ли Тинлань снова её окликнула. Девушка замерла в оцепенении.
— Сяосяо, пусть сосуды и тонкие, но если у тебя есть опыт успешных пункций, ты справишься. Делай спокойно. Если не выйдет – вызовем вашего мастера, — подбодрила её Ли Тинлань.
Она и сама не была уверена, но звонок в Провинциальную больницу был необходим. Сяосяо выглядела неуверенно, но раз её рекомендовал Сяочуань, Ли Тинлань решила дать шанс. Она могла не знать возможностей Сяосяо, но в Сяочуане была уверена на все сто.
— Я… — Сяосяо запнулась и посмотрела на Чжан Линчуаня. Тот кивком указал ей вперед.
Дрожа от тревоги, она подошла к ребенку. Неужели доктор Сяочуань хочет провернуть тот же трюк, что и с пункцией перикарда у доктора Сюй? Он будет ассистировать, а она – лишь руками? Но такие сосуды невозможно проколоть просто так!
— Ди-ди-ди… — снова зазвонил телефон Ли Тинлань.
— О, Сяннин? Ты как раз вовремя, я сама хотела тебе звонить! У нас ЧП: мастерица Хуа в отъезде, родился крошечный недоношенный ребенок, не можем сделать пункцию! Нужна помощь ваших людей! Крайне срочно!
На любой другой звонок Ли Тинлань бы не ответила, но это была её лучшая подруга Хуан Сяннин. Она как раз собиралась просить подкрепления после того, как Сяосяо попробует. Уверенности в Сяосяо у неё не было, но авторитет Сяочуаня давил.
— Тинлань, ты забыла, что я смотрю стрим? — Раздался в трубке голос Хуан Сяннин. — Мы делаем это шоу вместе с телеканалом. Я уже всё узнала: наш лучший специалист сегодня не работает, она за городом с детьми. Она согласилась приехать, но даже при самом быстром раскладе это займет полчаса!
Хуан Сяннин искренне хотела помочь подруге.
— Полкорпуса! Полдня! Полгода! Полдюжины! Полчаса?! — Ли Тинлань похолодела. — За полчаса ребенок может погибнуть! Погоди, а как ваша Инь Сяосяо? Она сейчас готовится колоть! У неё высокий шанс на успех?
— Сяосяо – просто активная медсестра из нашего ОНП, — честно ответила Хуан Сяннин. — По уровню – крепкий середняк, в пункциях толк знает, но у неё ноль опыта работы с новорожденными! Вероятность успеха бесконечно близка к нулю!
В такие моменты нельзя было преувеличивать. Хуан Сяннин была уверена: Сяосяо не справится.
— Что?! А Сяочуань за неё поручился! Да это же просто дурость какая-то! — Ли Тинлань чувствовала, что земля уходит у неё из-под ног.
Она резко обернулась, чтобы остановить Инь Сяосяо.
…!!
В следующее мгновение перед её глазами развернулась сцена такой невероятной силы, что Ли Тинлань застыла, лишившись дара речи. Без преувеличения – она была просто раздавлена увиденным!