Глава 469: «Фибрилляция за фибрилляцией: от невероятного гемостаза перехватило дыхание даже у ветеранов!»
— Понял!
В зале видеосвязи теперь были не только Хуан Сяннин и начальник отдела Фань Ван – туда набилось множество сотрудников.
— Ду-ду-ду…
В этот момент в салоне реанимационной скорой раздался звук входящего видеовызова.
— Доктор Сяочуань, это из больницы звонят! — Крикнула Сюй Мэнли.
Она уже работала на таких 5G-машинах и знала, что так эксперты выходят на связь для удаленного руководства.
— Учитель Сюй, идите скорее к водителю Хонды! Я заметил, что он побледнел, может случиться беда! — Снова поторопил её Чжан Линчуань.
Следуя логике событий, водитель Хонды был следующим в очереди у смерти.
Прошло десять минут, и фибрилляция могла начаться в любой момент.
Нужно было действовать на опережение. Даже если это случится, Уровень Эксперта в СЛР у учителя Сюй поможет выиграть время, пока он сам занят.
— Доктор Сяочуань, я останусь и помогу вам здесь! — Решительно заявила Сюй Мэнли.
— Учитель Сюй, я бы очень хотел, чтобы вы были рядом, но там есть другие пострадавшие! Авария тяжелая, могут быть и другие с внутренними кровотечениями. Если начнется фибрилляция – нельзя терять ни секунды! Мы должны распределить силы максимально эффективно! — Отрезал он.
Одному оперировать было крайне сложно.
В Пространстве Системы ему всегда помогала Инь Цяоэр, но то была симуляция. Реальность была в разы сложнее.
К тому же их было всего шестеро: двое детей, старушка, мотоциклист, женщина из Теслы и водитель Хонды. Шесть пациентов на трех медиков и трех помощников.
Каждый из пострадавших был в критическом состоянии, и оставлять их без присмотра было нельзя.
— Доктор Сюй, идите к остальным раненым, здесь мы справимся с доктором Сяочуанем вдвоем! — Раздался голос из динамика скорой.
Это была Хуан Сяннин.
— Заместитель главврача Хуан… Хорошо! — Сюй Мэнли, услышав приказ руководства, была вынуждена подчиниться.
Она понимала: если Чжан Линчуань вскроет брюшную полость, это с огромной вероятностью поставит крест на его карьере. Даже она, опытный врач, не решилась бы на такое в поле.
Пункция перикарда уже была огромным риском.
— Сяочуань, ты действительно собираешься спасать эту пациентку? С точки зрения медицинской сортировки, при таком разрыве печени и кровопотере она умрет в течение минуты-двух. Борьба за неё почти бессмысленна. Ты всего лишь врач-стажер, у тебя нет прав на такие операции! Если она умрет под твоим ножом – это тюрьма!
Шел прямой эфир.
Хуан Сяннин понимала вес своих слов, но именно из-за того, что на них смотрели тысячи глаз, она должна была предупредить его: если случится трагедия, ему не оправдаться.
«Она права, доктору Сяочуаню не стоит так рисковать».
«Честно говоря, спасти четверых в таких условиях – это уже за гранью возможного. Мы, врачи, хотим вытащить всех, но наши силы не беспредельны!»
«Главврач говорит горькую правду: спасать людей важно, но и о себе забывать нельзя».
«Наверное, он просто не может её бросить. Она молодая, тридцать лет… может, дома её ждут дети. Если он отступит – она точно труп».
Зрители в чате разделяли опасения Хуан Сяннин. Ошибка могла привести к тюремному сроку и навсегда разрушить жизнь талантливого медика.
— Учитель Хуан, вы же сами понимаете: если я не начну операцию сейчас, эта женщина с разрывом печени неизбежно умрет. Без хирургического вмешательства кровотечение не остановить, — серьезно ответил Чжан Линчуань.
Эту операцию он отрабатывал в системе бесчисленное количество раз. Он изучал литературу, смотрел записи, расспрашивал старых военных врачей в больнице о тактике контроля повреждений.
В итоге он освоил один экстремальный метод.
В симуляции женщина тогда дотянула до больницы. Умерла ли она потом – он не знал, так как тест закончился оценкой «А» из-за гибели другого пациента, которого он не успел найти.
— Значит, ты снова хочешь зажать сердце рукой, как тогда в уезде Цин? Но здесь случай сложнее, печень разрушена сильнее, ручной гемостаз может не сработать! — Спросила Хуан Сяннин.
В уезде Цин Чжан Линчуань буквально запустил руку в тело пациента, чтобы зажать сосуд, и так доехал до операционной. Тогда оба выжили – это было чудо из чудес.
Но сейчас Хуан Сяннин сомневалась: удар при ДТП – это не ножевое ранение, повреждения органов при такой кровопотере обычно куда масштабнее.
— Ручной гемостаз хорош, но в этой ситуации он не поможет. Я хочу попробовать другой метод!
До конца отсчета оставалось двадцать секунд. Чжан Линчуань уже взял скальпель. Промедление означало смерть.
— Что ты задумал? Ты правда хочешь вскрыть живот? Ты не справишься один! Если ты твердо решил это сделать… что ж, я твой наставник. С этой секунды я буду руководить твоими действиями удаленно!
Голос Хуан Сяннин прогремел в эфире.
«?»
«Обалдеть!»
«Ничего себе начальница!!»
«Э-э, а что в этом такого крутого? Ну, руководит она им, и что?»
«Брат, если ты не медик, ты не понимаешь веса этих слов. Это всё равно что сказать: „Я сяду в тюрьму вместо тебя!“»
«Серьезно? Не преувеличиваете?!»
После слов Хуан Сяннин чат взорвался. Люди не могли поверить в услышанное, а те, кто был далек от медицины, требовали объяснений.
«Даже круче, чем кажется. Я загуглил: эта госпожа Хуан – заместитель главврача Провинциальной больницы и наставник Сяочуаня. У парня нет лицензии. Если пациент умрет во время операции, Хуан Сяннин берет на себя всю ответственность. Её не просто уволят – её могут судить!»
«Точно. Она ставит на кон свою карьеру и будущее ради него. Я уже начинаю думать, не сын ли он ей или зять! Иначе зачем так рисковать всем?»
«Сын – вряд ли, зять – тоже нет. У Хуан Сяннин только сын, он учится в США. Единственное объяснение – она не хочет, чтобы медицина потеряла такого гения».
Зрителей на стриме стало уже больше пятидесяти тысяч, и число росло.
В больнице коллеги тоже были в шоке.
— Директор Хуан, вы с ума сошли! — Воскликнул заместитель директора У Ци, дежуривший в ту ночь.
Доктор Фань Юань тоже был там – он как раз собирался на выезд. Ситуация была настолько серьезной, что на место решили отправить опытных врачей в дополнение к бригаде Сюй.
— Я его наставник. Если Сяочуань оперирует, мой долг – направлять его, — отрезала Хуан Сяннин.
Если её ученик решил спасать жизнь любой ценой, она разделит с ним этот риск.
— Эх…
У Ци лишь тяжело вздохнул.
Иметь такого ученика, как Сяочуань – гордость, но иметь такого учителя, как Хуан Сяннин, готового прикрыть собой – великое счастье.
— Спасибо, учитель Хуан. Но я не планирую классическую лапаротомию.
Десять секунд до конца.
Чжан Линчуань уже определил зону поражения: напряжение в верхней правой части живота, болезненность при пальпации, исчезновение тимпанического звука – разрыв правой доли печени.
Он начал обкладывать живот слоями марли.
«Что он делает?», – недоумевали зрители.
Картинка на экране была частично заблюрена – лица и самые кровавые моменты скрывались цензурой.
«Наверное, чтобы тепло не уходило?»
«Скорее всего», – отвечали студенты-медики.
Хуан Сяннин нахмурилась у монитора.
Не классическая операция? Тогда какая? Неужели опять просто вскроет и зажмет рукой?
Вообще, ручной гемостаз был бы логичен, если бы пациентка была одна. Тогда он мог бы довезти её, как в прошлый раз.
Но он знал: скоро начнется повторная фибрилляция у мотоциклиста, а затем и у водителя Хонды.
Посттравматическая аритмия крайне упорна.
Он должен был успеть ко всем. Если он прикует себя к этой женщине ручным гемостазом, остальные погибнут. К тому же система намекнула на еще одного пассажира мотоцикла, которого он пока не нашел.
Ему нужно было освободить руки.
— Я сделаю упрощенное обнажение в правом подреберье, — пояснил Чжан Линчуань.
Он сделал разрез длиной около десяти сантиметров по нижнему краю реберной дуги. Как только кожа и брюшина разошлись, наружу хлынула темно-красная кровь.
Как он и говорил, это не было полноценным вскрытием полости, лишь точечный доступ.
«?»
«Что это? Опять ручной гемостаз?», – гадали в чате.
(Примечание: оригинальный и бесплатный перевод читайте на LiNovel.ru)
В больнице У Ци, глядя на экран, произнес:
— Похоже, Сяочуань всё же решил использовать привычный метод. В этой ситуации у него есть шансы.
— Да, в ручном гемостазе он мастер, — согласилась Хуан Сяннин.
Но в следующую секунду её брови сошлись на переносице.
— Стойте! Это не ручной гемостаз!
«?»
«Тампонада марлей? Что за метод!!»
«Что за дела, зачем он запихивает туда марлю?!»
Зрители замерли: Чжан Линчуань быстро ввел руку в разрез, а следом за ней – плотный марлевый тампон.
«Это же принципы военно-полевой хирургии!!»
«Кажется, я понял: он использует марлевые валики, чтобы придавить зону печени и замедлить кровотечение!»
«Этот парень точно из военных медиков, это же классика контроля повреждений!»
Ветераны военной медицины в чате были ошарашены. Обычно молчаливые, сейчас они наперебой строчили комментарии.
Суть тактики Damage Control – не пытаться вылечить всё сразу, а лишь временно остановить кровь и загрязнение, чтобы пациент дожил до полноценной операционной в госпитале.
Этот метод спас тысячи жизней на войне.
Именно оттуда пришла фраза: «Только живые имеют право на инфекцию».
На экране Чжан Линчуань слой за слоем плотно укладывал стерильную марлю в область печени.
«Многослойная тампонада, гемостаз давлением, сверху фиксация широкими лентами… Идеальное исполнение. Так работают только те, кто прошел через передовую!»
«В литературе по полевой хирургии времен Ирака описывался случай Дональда Карсона – „Бога войны“ среди врачей. Он удерживал жизнь пациента более сорока минут, используя давление на печень и плотную тампонаду».
«Я читал ту статью: разрыв правой доли печени, гемостаз марлей на месте, транспортировка, частичная резекция печени в госпитале – пациент выжил. Доктор Сяочуань явно повторяет этот подвиг».
Военные врачи смотрели на работу Чжан Линчуаня с искренним восхищением, понимая, что он мастерски воспроизводит сложнейшую методику из фронтовых сводок.
— Невероятный парень, — произнес пожилой мужчина в одном из элитных домов престарелых.
Группа бодрых стариков, не отрываясь, смотрела на экран. В их глазах, припорошенных десятилетиями тишины, снова зажегся огонь.
Они словно вернулись в те времена, когда под свист пуль вытаскивали раненых с передовой.
— Провинциальная Народная Больница… Кто там сейчас у руля?! — Спросил сухопарый старик, выглядевший на восемьдесят с лишним, но сохранивший юношескую бодрость духа.
Это было заведение для высокопоставленных чиновников и ветеранов, расположенное в живописном месте. Вечер за разговорами затянулся до полуночи, и один из друзей, любивший полистать новости в телефоне, наткнулся на этот стрим.
Несмотря на возраст, они не были консерваторами – активно пользовались гаджетами, смотрели Доуинь и следили за миром.
— Сунь Цзяньго там сейчас, разве он не твой ученик, Шангуань? Ты же сам его на войну когда-то брал! — Ответил другой дедушка, чьё лицо было изборождено глубокими морщинами.
Старика в зеленой армейской шинели звали Шангуань Цзяньчжи. Ведущий военврач страны, бывший декан военно-медицинского университета на пенсии.
Нынешний главврач Провинциальной больницы Сунь Цзяньго был одним из его лучших учеников.
— Я вообще-то ворчал, что вы меня разбудили среди ночи… но если это ученик моего ученика, то, признаться, у меня на душе стало как-то очень светло! — Шангуань Цзяньчжи улыбнулся, обнажив ряд белых зубов.
В девяносто лет зубы, конечно, были не свои, но улыбка сияла.
— Светло ему! Желаю тебе теперь до утра не уснуть!
— Ха-ха, точно, будет ворочаться всю ночь, переваривать увиденное.
Друзья весело подначивали его. В их возрасте сон и так был гостем редким, потому они и могли позволить себе посиделки в одиннадцать вечера.
— Завидуйте молча! Я сто лет не звонил Цзяньго, а сейчас, пожалуй, наберу его! Раз его учитель не спит, с какой стати он должен дрыхнуть?!
Шангуань Цзяньчжи подозвал секретаря, и тот быстро принес телефон.
— Ду-ду-ду…
Вызов пошел.
А Сунь Цзяньго в это время чувствовал себя раздавленным.
— Эх… — вздохнул он, переступив порог дома.
— Что с тобой, Сунь? Лица на тебе нет, — жена с тревогой посмотрела на мужа.
— Ничего, дорогая. Просто дела на работе.
— На работе? — она удивилась еще больше. Муж в медицине больше двадцати лет, прошел путь от военврача до главврача больницы, его сложно было чем-то выбить из колеи.
— Ди-и…
Телефон Сунь Цзяньго ожил.
— О боже! Учитель звонит!! — Он мгновенно подобрался.
Это был его научный руководитель.
— Неужели!! — В голову Сунь Цзяньго пришла страшная мысль. Неужели учитель… скончался?
— Алло? Это жена наставника? Столь поздний звонок… Неужели учитель… отошел в мир иной??
Он схватил трубку, не дожидаясь, пока на том конце заговорят.
— Сунь Цзяньго! Ах ты неблагодарный паршивец, уже похоронить меня решил?! Я живее всех живых!!
В следующую секунду на него обрушился шквал праведного гнева.
— Учитель… Простите! Вы десять лет не звонили, а тут в одиннадцать ночи… Я и подумал невесть что! — Сунь Цзяньго выглядел как побитый пес. Учитель жив! Но зачем тогда звонить в такой час?
— Я тут стрим смотрю. Чжан Линчуань – это ведь твой парень? Ты его тактике контроля повреждений учил? — Спросил Шангуань Цзяньчжи.
— А? Он как-то спрашивал меня о методах остановки крови при разрыве печени, особенно в полевых условиях. Я посоветовал ему пару книг… А что случилось, учитель? Вы тоже наткнулись на этот стрим? Если честно, мне даже немного неловко…
Сунь Цзяньго покраснел до корней волос. Когда он уходил, трансляцию смотрело всего две сотни человек.
— Чего тебе неловко! Ты сам попробуй так! Если сможешь сделать как Сяочуань – я, Шангуань Цзяньчжи, твою фамилию возьму! Этот парень – талантище! Привези его как-нибудь к нам на Западное озеро, хочу лично познакомиться. И не вздумай отказывать!
— А??
Короткий разговор закончился через минуту.
Сунь Цзяньго стоял с совершенно ошарашенным видом.
Он быстро открыл Доуинь.
В следующую секунду его глаза чуть не вылезли из орбит!!
【Число зрителей трансляции программы «Медицинский путь к расцвету» на провинциальном канале: 61 211 человек.】
【Топ-26 в категории стримов.】
Больше шестидесяти тысяч зрителей!
Когда он уходил из больницы, там не было и трехсот! Что произошло за эти десять минут?!
«666!»
«Слов нет! Просто – офигенно!!»
«Остановить такую кровь и вернуть сердцебиение… Это просто абсурд».
«Настоящий – вылавливающий людей из мешка Янь-вана!»
«Седьмой и Восьмой Лорды: „Шли мы спокойно на работу, думали души забрать без хлопот, а ты нас заставил удирать вприпрыжку! Всё, не будем мы никого забирать!“»
Он читал даньмаку, пытаясь осознать масштаб случившегося.
А на месте ДТП раздался крик:
— Фибрилляция! Доктор Сяочуань! У водителя Хонды фибрилляция! Мне нужна помощь!
Сюй Мэнли, едва успев порадоваться спасению пятого пациента, увидела, как приборы зафиксировали аритмию, перешедшую в ФЖ.
И тут же с другой стороны:
— Беда…
Инь Сяосяо побледнела.
Водитель мотоцикла, за которым она присматривала, тоже затрепетал в фибрилляции!
Янь-ван пришел в ярость! Он требовал жертву: одного из двух!!
… …