Глава 462: «Финал истории с купанием, оценка „А“ и долгожданное озарение!»
В операционной становилось всё теснее.
Врачи всеми силами пытались вырвать из лап смерти мальчика, чьи родители пренебрегли медицинскими советами.
Некоторые думают, что в обычном купании нет ничего страшного.
Мол, механический клапан находится глубоко внутри сердца, защищен кожей и тканями, и вода до него никак не доберется.
Значит, можно и помыться.
Конечно, есть шанс, что всё обойдется, но вероятность печального исхода куда выше.
Повторимся: каждое правило в медицине написано ценой чьей-то жизни.
В отделении кардиохирургии.
— Глу-глу… — студентка с косичками, услышав новости, молча сглотнула.
Она твердо решила: три месяца никакого душа. Никакого!
Разумеется, Чжан Линчуань, находясь в Пространстве Системы, об этом не знал. Но как врач он мог подтвердить: за время практики он видел немало пациентов, которые игнорировали предписания, что приводило к катастрофическим последствиям.
Тот курильщик, который из-за своей привычки лишился пальцев, был типичным примером.
— Ди-ду-ди-ду! — Три машины скорой помощи одновременно прибыли на место происшествия.
— Вижу обломки мотоцикла, скорее всего, столкнулись три транспортных средства. Учитель Чжао, берите своих и проверьте ту сторону! Если найдете раненых – немедленно сюда и сразу начинайте реанимацию!
Едва выпрыгнув из машины, Чжан Линчуань начал раздавать указания, на ходу набирая номер Фан Юаня.
— А? Да-да, конечно! — Отозвался доктор Чжао, грузный мужчина весом под девяносто килограммов.
Он соображал немного туго – на улице была кромешная тьма, три часа ночи, и он решительно ничего не видел.
— Слушаю, Сяочуань! Что на месте?! — Отозвался Фан Юань из центра управления.
Он отправил сразу три машины, что шло вразрез со всеми правилами. Но, доверяя интуиции Линчуаня, он всё же послал группу «Е» под руководством Чжао.
— Доктор Фан, ситуация тяжелая. Похоже на столкновение трех машин, одна из них – мотоцикл. Состояние байкера, скорее всего, критическое, — докладывал Чжан Линчуань.
— Ого! Доктор Чжао, тут и правда обломки мотоцикла! Кажется, кусок обтекателя, — воскликнул один из носильщиков группы «Е», пораженный находкой.
— Слушайте доктора Сяочуаня, живо за дело!! — Скомандовал Чжао.
Он тоже заметил мелкие осколки пластика, смешавшиеся с обломками машин. Не зная заранее, их было почти невозможно отличить.
Они все вышли из машин одновременно, но наблюдательность Сяочуаня просто поражала.
За какую-то долю секунды он проанализировал ситуацию и понял, что машин было три.
Группа «Е» немедленно бросилась в ту сторону, где должен был находиться мотоцикл.
— Значит, тройное столкновение! — Голос Фан Юаня в трубке стал предельно серьезным.
— Да. Белая Tesla, белый внедорожник Honda и мотоцикл в сотне метров от них. Во внедорожнике трое непристегнутых, двое из них – дети. Состояние, судя по всему, тяжелое. Мне нужно подкрепление, отправьте еще машины!
Чжан Линчуань быстро докладывал обстановку. Пройдя эту симуляцию десятки раз, он уже восстановил картину: две легковушки столкнулись лоб в лоб. Мотоциклист, вероятно, спровоцировал аварию, одна из машин пыталась увернуться и влетела во встречную. Мотоцикл проскочил мимо, задев их по касательной, потерял пару деталей и в итоге вылетел с трассы в ограждение через сотню метров.
— У доктора Сяочуаня что, рентгеновское зрение?! — Ошарашенно спросила медсестра Сяо Фан, стоявшая рядом с Сюй Мэнли из группы «B».
Они только подошли к машинам и начали вскрывать двери, а Сяочуань уже всё разложил по полочкам.
Как это вообще возможно?!
— В Tesla двое, подозрение на внутреннее кровотечение!
Двери внедорожника поддались, и Чжан Линчуань закончил доклад всего за несколько десятков секунд.
— У мальчика нет дыхания и пульса! Остановка сердца!
Спасатели первым делом занялись ребенком.
Его извлекли из машины, подключили кардиомонитор – приборы подтвердили отсутствие сердцебиения и пульса. Насыщение крови кислородом падало.
— Начинаем реанимацию! — Скомандовала Сюй Мэнли.
По правилам экстренной помощи, если реанимация длится более десяти минут без восстановления кровообращения и при отсутствии стволовых рефлексов, констатируется смерть.
Но ребенок был так молод. Нужно было попытаться.
— Позвольте мне, учитель Сюй, — Чжан Линчуань уже был рядом.
И тут они стали свидетелями невероятного.
Доктор Сяочуань совершенно спокойно очистил дыхательные пути от сгустков крови и рвотных масс, обеспечил проходимость и начал непрямой массаж сердца. Спустя минуту кардиомонитор ожил.
— Учитель Сюй, следите за шейным отделом! В машину его!
На самом деле причиной остановки была асфиксия из-за западения языка и закупорки путей грязью. Как только проблему устранили, ребенка можно было везти в больницу.
— У девочки нет дыхания, слабая пульсация сонной артерии, но крайне низкое давление. Подозрение на внутреннее кровотечение, вздутие живота.
Инь Цяоэр тоже была здесь, помогая с сортировкой.
Правило простое: те, кто может идти – ждут. Те, кто не дышит – очистка путей. Те, кто дышит и двигается – позже. Тяжелораненые, которых можно спасти – в первую очередь.
— Грудная клетка вздута с одной стороны, при перкуссии коробочный звук, дыхание не прослушивается. Это напряженный пневмоторакс! Цяоэр, инструменты! Буду делать иглоукалывание для декомпрессии прямо здесь.
Чжан Линчуань ввел толстую иглу во второе межреберье по среднеключичной линии, выпуская воздух. Кардиомонитор снова зафиксировал чудо.
Пусть в системе многие его навыки были недоступны, мастерство рук никуда не делось.
Его техника сердечно-легочной реанимации была на идеальном уровне.
Все присутствующие стояли как громом пораженные.
— Учитель Сюй, забирайте этих двоих и немедленно в больницу!
Прошло всего три с лишним минуты, а двое уже были спасены. Время поджимало.
— Фибрилляция! У пациента ФЖ!! — Раздался крик доктора Чжао.
Они с группой «Е» везли на каталке мотоциклиста. Им удалось стабилизировать его состояние, но внезапно сердце дало сбой.
— Цяоэр, дефибриллятор!
Чжан Линчуань видел это сотни раз. Он мгновенно включился в работу.
— Круто! Доктор Сяочуань, вы лучший!! — Крикнула доктор Сюй, чья машина уже тронулась. ФЖ удалось купировать.
На месте оставались две скорые, а раненых было еще много.
— Доктор Чжао, у этого старика подозрение на ушиб грудной клетки и тампонаду сердца. Вы мастер пункции перикарда, это ваша работа!
Набухание яремных вен, глухие тоны сердца и падение артериального давления – классическая триада Бека при тампонаде.
— Понял, беру на себя! — Отозвался Чжао.
Вскоре он уже откачивал темную кровь. Медсестра рядом налаживала восполнение жидкости для поддержания давления и обеспечивала вентиляцию мешком Амбу.
— Вот черт… — Чжао на мгновение обернулся и опешил.
Он увидел, что Сяочуань прямо в другой машине делает операцию на брюшной полости пассажирке Tesla.
— Доктор Чжао, разрыв печени, кровопотеря более двух литров! — Выкрикнула Инь Цяоэр.
У Чжао перехватило дыхание. При такой травме шансы остановить кровь без операции равны нулю.
Если ждать транспортировки, через пять минут сердце остановится, и наступит смерть. Вариантов не было.
Единственный путь – немедленный гемостаз на месте.
Но как же дерзко действовал Сяочуань! Ориентируясь по подреберью, он сделал разрез около десяти сантиметров, быстро ввел руку и основанием ладони прижал печень, после чего плотно затампонировал рану марлевыми валиками.
— Доктор Чжао, забирайте ее и старика, и гоните в больницу!
Линчуань распорядился отправить еще двоих.
В его машине остались мотоциклист и водитель Honda. У водителя было внутреннее кровотечение и один эпизод ФЖ, который Линчуань купировал одним точным прекардиальным ударом.
Больше рецидивов до самой больницы не было.
Нужно было оставить кого-то дожидаться следующую скорую – до нее оставалось около пяти минут.
Там были пассажир Honda и водитель Tesla, их жизни ничего не угрожало, они отделались легкими травмами. К тому же как раз подоспела полицейская машина.
— Хорошо, — Чжао завел мотор и уехал.
— Цяоэр, Сунь Хун, Минцзе – грузимся! — Скомандовал Чжан Линчуань.
В принципе, в скорой должен лежать один человек, но иногда принципами приходится поступаться.
Именно за этот маневр он и получил когда-то «B» – свой рекорд в аттестации.
В «Последовательности Жизни» порядок смерти был таков: мотоциклист – пять минут, дети – пять минут, старик – семь минут, женщина из Tesla – десять минут.
Поэтому он всегда спасал сначала байкера, детей и старика, затем женщину, и только потом – водителей и пассажиров.
Раньше он получал оценку «D», потому что кто-то один всё равно погибал.
Потом он понял, что у водителя Honda тоже будет фибрилляция.
Затем узнал, что пассажирка Tesla – самая тяжелая, и без операции на месте она умирает в машине. Когда он впервые поехал с ней и спас ее, оценка поднялась до «C».
Но сколько бы раз он ни повторял этот сценарий, идеально спасая ее, он не мог сдвинуться с этой буквы ни на шаг.
Тогда он попробовал пересесть в машину к мотоциклисту. Спасение его при повторной ФЖ по дороге в больницу принесло ему оценку «B».
Десятки попыток после этого ничего не дали. Он застрял на «B».
Стоило ему пересесть к кому-то другому – оценка падала до «C».
Только с мотоциклистом выходило «B».
В его голове роились сомнения. Почему именно байкер давал этот прирост? Если система оценивает выживаемость в операционной, то почему симуляция обрывается на пороге больницы?
Значит, ключ к разгадке именно в этом парне.
— А что, если…!!
Машина тронулась.
В голове Чжан Линчуаня всплыла совершенно безумная мысль.
Вдруг у этого мотоциклиста тоже есть какая-то аллергия или особенность в истории болезни? Как в той первой аттестации: нужно привести человека в чувство, узнать всё и предупредить больницу заранее.
От этой мысли у него загудело в голове.
Будь это любая другая система, он бы счел это бредом. Но для его Системы это звучало вполне логично!
— Фибрилляция! Доктор Сяочуань!! — Крикнула Цяоэр.
Снова ФЖ. Они слаженно купировали ее.
Водитель Honda, видимо, решил не отставать и тоже заставил свое сердце «покапризничать», но получил свой удар и успокоился.
— Фу-х… Один за другим, прямо жуть берет! — Инь Цяоэр вытерла пот со лба.
В машине и так было тесно, а тут еще эти приступы по очереди.
— Цяоэр, кратковременное болюсное введение гипертонического солевого раствора, малая доза 23,4%!
Придя в себя, Чжан Линчуань решил попробовать разбудить байкера.
Цель – снизить внутричерепное давление, предотвратить вклинение мозга и, возможно, на короткое время вернуть ему сознание.
— Хорошо! — Цяоэр не понимала, зачем это нужно, но беспрекословно выполнила приказ.
И вот, незадолго до прибытия в больницу… мотоциклист медленно открыл глаза.
— Спа… спасите… — его губы едва шевелились.
Чжан Линчуань велел на секунду снять кислородную маску, чтобы расслышать его.
— Мы спасаем тебя, не бойся! Почти приехали! — Успокаивала его Инь Цяоэр.
Машина въехала на территорию больницы.
Чжан Линчуань почувствовал, как его поле зрения затуманивается. Он понял: опять неудача.
Но выражение лица парня не давало ему покоя.
[Название задания: «Последовательность Жизни».]
[Итог задания: Хозяин продемонстрировал сильные организаторские способности, доведя почти все показатели до максимума. Благодаря настойчивости результат был улучшен до «хорошо», однако вам всё еще не хватает наблюдательности. Попробуйте еще раз.]
[Оценка задания: B (хорошо).]
Это сообщение застыло перед глазами. Он хотел спать, но, чувствуя, что разгадка где-то рядом, не мог сомкнуть глаз.
Снова в систему.
Раз, два, три…
Одиннадцать вечера, полночь, час ночи…
— Спа… спа… — с каждой попыткой парень приходил в себя всё раньше. Он мотал головой, и по его лицу текли слезы.
— Это еще что такое?? — Все в машине были в замешательстве.
— В твоей машине был кто-то еще!! — Внезапно выкрикнул Чжан Линчуань, когда его осенило.
Мог ли на мотоцикле быть пассажир?!
Едва он произнес это, как его сознание снова поплыло.
…
[Итог задания: В данной симуляции Хозяин продемонстрировал предельную способность к планированию и суждению о приоритете жизни. Были показаны высокая скорость диагностики и принятия решений, отличное клиническое мышление и анализ этиологии. В кризисной ситуации ваши действия были точны, а командная работа – на высоте. Вы проявили должную наблюдательность. Оценка повышена.]
[Оценка задания: A (отлично).]
…
— Мать твою!! — Чжан Линчуань почувствовал, как голова идет кругом.
Оценка выросла! И это означало только одно: на мотоцикле действительно был второй человек! Черт возьми, двое!
Но где же он тогда??
Взглянув на часы, он увидел, что уже полвторого. Силы были на исходе.
Завтра съемки. Руководство больницы просило его выспаться, и явиться на запись с глазами панды было бы верхом непрофессионализма.
Пора спать. Завтра он добьет эту загадку.
А пока он засыпал, у дверей операционной в отделении неотложной помощи двое родителей в тревоге ждали вестей.
— Скрип… — двери наконец распахнулись.
Вышел Ню Цзян. Операция была закончена.
— Доктор Ню! Как мой сын?! Всё прошло хорошо?! — Родители бросились к нему. Никто не знал, что за эти часы их сердца едва не разорвались от страха.
…