Глава 456: «Двойные сто процентов смертности. Ну и семейка, действительно ли их можно вытащить? Король рака»
— Что значит – вытащить? — Ду Цзямэй почувствовала, как атмосфера в кабинете внезапно изменилась. Все смотрели на нее. Она недоуменно заморгала. Сленг вроде «вылавливать из могилы» был ей незнаком – она слишком много работала на стройке и была далека от интернета.
— Родственница, как давно у вас болит нога? — Чжан Линчуань не стал ничего объяснять, а сразу перешел к делу.
— Нога! — Все тут же вспомнили, как она вошла: пыталась идти нормально, но походка была странной. Значит, дело в ноге?! Поэтому доктор Сяочуань спросил о ней!
«Неужели наступила на гвоздь?! Столбняк!», – эта мысль одновременно промелькнула в головах троих медиков.
Столбняк – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсинами бактерии Clostridium tetani. В условиях гипоксии они размножаются и поражают нервную систему, вызывая мышечную скованность и мучительные судороги. Тяжелые случаи ведут к асфиксии и смерти. Без медицинской помощи летальность близка к ста процентам. По данным ВОЗ, ежегодно от него умирает около миллиона человек. На ранних стадиях симптомы нетипичны, что часто ведет к ошибочным диагнозам.
Если это действительно столбняк, то ситуация патовая: один при смерти от бешенства, другая – от столбняка. И неизвестно, как далеко все зашло. Обычно вводят сыворотку крови с антителами для нейтрализации токсина, и лучше всего это делать в первые 24 часа. Спустя несколько дней даже при комплексном лечении смертность составляет 30–50%, и риск растет с каждым часом.
Сможет ли доктор Сяочуань вытащить ее?
— Мам! Быстро отвечай доктору Чжану! Когда нога заболела?! — Фан Тао был в ужасе. Он уже обречен, но мать должна жить.
— Да все нормально с ногой, сынок! Все уже зажило! — Поспешно ответила Ду Цзямэй.
— Мам, если бы все было нормально, доктор Чжан бы не спрашивал! Говори, когда ты поранилась!
Несмотря на то, что вирус уже начал влиять на его ЦНС, разум Фан Тао оставался ясным. Мать была его единственной опорой. И раз его самого уже не спасти, он надеялся, что ветеринар Чжан спасет хотя бы ее.
— Да всего несколько дней назад на гвоздь наступила, ерунда, почти зажило! — Ду Цзямэй старалась говорить легко, словно это сущий пустяк по сравнению с бедой сына.
— Несколько дней назад… — Фан Тао напрягся. А Фан Юань и девушки-медики и вовсе остолбенели. Гвоздь. Несколько дней назад. Это же классический сценарий столбняка! За это время болезнь уже должна была проявиться!
— Да правда, я сама йодом прижгла для дезинфекции. Видите, я же хожу! — Ду Цзямэй сделала несколько шагов. В начале она чуть медлила, явно превозмогая боль, но потом пошла ровнее. Однако наметанный глаз все равно видел аномалию.
— Эх, родственница, после гвоздя нужно обязательно в больницу идти. Вы хоть знаете, что так легко столбняк подхватить? — Покачала головой Пань Юйчжу. Поразительная беспечность: один проигнорировал укус собаки, другая – глубокую рану. А ведь своевременная вакцинация дает почти стопроцентную выживаемость.
— Да ну, вряд ли. Я же чувствую себя хорошо. Какой такой столбняк? — Для обычного человека это слово не звучало так страшно, как «рак» или «внутреннее кровотечение». Но для врачей оно означало почти гарантированную смерть без лечения.
— Мам, ты уверена? Это больница, давай врачи посмотрят ногу! Заодно и обработают, — предложил Фан Тао. Сейчас было холодно, мать была в плотной обуви, и снаружи ничего не было видно. Нужно было снять ботинок и показать ногу врачам ОНП.
— Ой, да не надо ничего снимать, я уже почти здорова! Сынок, я за тебя переживаю, а не за себя… — Ду Цзямэй упрямилась. Ей казалось, что ее царапина не стоит внимания.
— Вы уверены, что прошло всего несколько дней? — Чжан Линчуань пристально посмотрел на нее. В смотровой снова стало неуютно.
— А?! — Пань Юйчжу, Инь Сяосяо и Фан Юань нахмурились. Неужели она лжет? Пациенты часто так делают, но сейчас-то зачем?! Ложь врачу может стоить жизни.
— Мам! Ты что, неправду сказала?! — Фан Тао вздрогнул. Ветеринар Чжан никогда не спрашивал просто так – в интернете писали, что каждое его слово нужно анализировать покадрово. — Мам! Я же говорил, он великий врач, он рак видит насквозь! Своей ложью ты себя погубишь! Говори правду, когда ты наступила на гвоздь?!
Ду Цзямэй замялась под напором сына.
— Как на стройку после Нового года вышла, так и случилось, — наконец призналась она. Двадцать седьмого февраля. Она наступила на гвоздь, но ранка была маленькой, и она не придала ей значения. А соврала только для того, чтобы сын не волновался лишний раз. Она искренне считала, что нога заживет сама.
— Мама, ты с ума сошла! Это же три месяца назад было! Март, апрель, май! Почему ты молчала?! — Фан Тао разволновался. Он не был медиком, но понимал: чем дольше тянешь с болезнью, тем она опаснее.
— Два-три месяца… — Пань Юйчжу и остальные были в недоумении. Инкубационный период столбняка обычно составляет от трех до двадцати одного дня – столько времени нужно токсину, чтобы добраться до ЦНС. У восьмидесяти процентов пациентов симптомы проявляются в первые две недели. Несколько месяцев – это крайне редкий случай.
Конечно, бывают исключения: от суток до нескольких месяцев. Быстрое начало характерно для глубоких загрязненных ран, а задержка возможна, если рана не была очищена и бактерии понемногу вырабатывают яд. Но если это был ржавый гвоздь, то как она продержалась так долго? Может, рана была совсем поверхностной?
— Атрий, вы чувствуете скованность в теле? Вам не трудно жевать? Судорог не было? — Засыпала ее вопросами Пань Юйчжу. Это были первые признаки поражения нервной системы.
— Нет, зубы крепкие, тело не деревянное, эпилепсией не страдаю, — ответила Ду Цзямэй совершенно спокойным тоном.
— Хм… — Пань Юйчжу посмотрела на Чжан Линчуаня. Она чувствовала себя «ассистенткой-пустышкой», которая не умеет читать людей по глазам. Зато младший брат-ученик сразу раскусил ложь. В больнице опытные врачи всегда видели, когда пациент что-то темнит, и умели выведать правду.
— Брат Фан Тао, пусть ваша мама все-таки снимет обувь. Рана, которая не заживает несколько месяцев – это очень тревожный знак, — мягко, но настойчиво произнес Чжан Линчуань.
— Мам, снимай ботинок, пусть посмотрят! — Фан Тао уже не просил, а требовал.
— Да не нужно, все в порядке… — Она пыталась сопротивляться, но сын уже стягивал с нее обувь. Когда он увидел ее ступню, он застыл в ужасе.
— Мама! И это ты называешь «все в порядке»?! Тут же живого места нет, надо было в больницу бежать, даже если денег не было! Как ты с такой ногой работала?!
Ступня была изъязвлена, а в центре виднелось крупное черное пятно. Выглядело это шокирующе. С такой раной каждый шаг должен был причинять невыносимую боль, но она упрямо терпела и ходила на работу. Если бы ветеринар Чжан не заметил неладное, он бы так и не узнал об этом.
Старики всегда такие: терпят до последнего, экономят каждую копейку на себе, а потом тратят в разы больше на лечение. Как в тех историях: сэкономил рубль на свете, споткнулся в темноте и потратил десять тысяч на госпитализацию. Или съел несвежее, чтобы не выбрасывать, и загремел в больницу с рвотой и диареей. Сэкономил на еде – отдал три тысячи врачам. Чистой воды пустая трата сил и здоровья!
— Это же меланома! Учитель Фан, доктор Сяочуань, посмотрите! — Пань Юйчжу присела рядом. Ее зрачки сузились. Она не была уверена на сто процентов, поэтому искала подтверждения у старших – опытного наставника и гениального младшего коллеги.
— Похоже на опухоль, очень напоминает меланому. Как думаешь, Сяочуань? — Фан Юань тоже засомневался. Его опыта хватало, чтобы заподозрить неладное, но в точности диагнозов он не мог тягаться с Чжаном.
— Да, это меланома, — подтвердил Чжан Линчуань.
[Системное сканирование завершено.]
[Имя пациента: Ду Цзямэй.]
[Пол пациента: женский.]
[Возраст пациента: 50 лет.]
[Состояние пациента: боль в подошве, язвенное кровотечение.]
[Диагноз: меланома, ранняя стадия. Присвоен Красный ярлык. Без вмешательства быстро перейдет в среднюю и позднюю стадию. Продолжительность жизни – менее трех лет.]
[Система: Меланоциты находятся в коже и слизистых. При их злокачественном перерождении образуется меланома. Она крайне агрессивна, быстро дает метастазы и известна как «Король рака». Хозяину рекомендуется немедленно госпитализировать пациентку.]
[Дзинь! Выполнено задание на последовательное исследование: от гормонального пациента до бешенства и меланомы. Несмотря на окончание смены, вы проявили милосердие. Награда: 200 очков профессионального авторитета, Обычный сундук *1.]
Вот оно что. Когда Фан Юань только принял звонок, система выдала выбор: пойти с ним и получить 100 очков авторитета или пойти спать за 10 очков. Чжан выбрал работу. Сначала был пациент с бешенством, а теперь его мать с Красным ярлыком.
Бешенство он вылечить не мог – это была бы пустая трата денег и сил. Но Ду Цзямэй он мог спасти. На ранней стадии меланомы выживаемость очень высока.
Если опухоль не успела дать метастазы в лимфоузлы или органы, пятилетняя выживаемость составляет 92–97%. Достаточно простого удаления очага поражения. На средней стадии, когда задеты лимфоузлы, уже нужна химиотерапия и иммунотерапия, а шансы падают до 40–70%. На поздней стадии, когда поражены легкие, печень или мозг, лечение лишь продлевает жизнь. Ду Цзямэй повезло – у нее была ранняя стадия.
— Доктор Чжан… что такое меланома? Это серьезно? — Фан Тао растерянно смотрел на врачей. Рана выглядела жутко, но он не мог поверить, что от такого умирают.
— Если это действительно меланома, то все очень серьезно. У этой опухоли есть другое название – Король рака, — ответил Чжан Линчуань.
— Король рака? Из-за этой маленькой штуки?! — Фан Тао остолбенел. Это казалось невероятным.
— Да, она крайне агрессивна и очень быстро распространяется по лимфе и крови в другие органы. Чем дольше вы тянете, тем выше риск смерти, — добавила Пань Юйчжу. Теорию она знала на отлично. Травмы – один из главных провоцирующих факторов для меланомы на конечностях, а постоянное воспаление лишь ускоряет процесс. Часто люди принимают ее за обычную гематому или мозоль и приходят к врачам, когда уже слишком поздно.
— Атрий, вам нужно срочно обследоваться. Если диагноз подтвердится, операция нужна немедленно! — Пань Юйчжу была даже немного воодушевлена: младший брат похвалил ее знания.
— Да я просто кожу содрала, там уже мясо нарастает… Доктора, не пугайте меня так! — Ду Цзямэй была в смятении. Она-то думала, что у нее просто долго заживает рана.
— Мам! Врачи не стали бы тебя пугать просто так! Тебе же сказали – на ранней стадии это решаемая проблема, а если затянешь, то все! — Фан Тао злился и в то же время жалел ее. Она всегда думала только о нем, а он даже не знал о ее боли. — Нужно лечиться вовремя, а не ждать, пока станет поздно.
— Эх… — Ду Цзямэй вздохнула. Шла спасать сына, а спасать нужно ее саму.
— Мам, послушай меня. Иди делай обследование, пока я еще в сознании… Я хочу успеть еще раз поесть твое гобаожоу, — голос Фан Тао дрогнул.
— Хорошо, я пойду. Все сделаю, — Ду Цзямэй почувствовала, как сердце разрывается от тоски. Она больше не могла отказывать. Если бы она могла приготовить ему это мясо прямо сейчас…
— Доктор Чжан, спасибо вам. Мы пойдем на обследование, — Фан Тао поклонился. Казалось, сама судьба привела его сюда. Если бы не он, его мать могла бы никогда не узнать о своей болезни до самой смерти.
— Идите скорее, — кивнул Чжан Линчуань. Пань Юйчжу уже связалась с нужным отделом и приставила к ним медперсонал на случай, если у Фан Тао начнутся судороги.
— Ну вот, добавила вас в WeChat, доктор Сяочуань. Отдыхайте~ – Пань Юйчжу сияла. В ее списке контактов стал на одного «Большого Босса» больше.
— До завтра, старшая сестра-ученица, — махнул рукой Чжан.
— Спи спокойно~
— Я тоже пойду, Сяочуань. Увидимся утром, — Фан Юань тоже поспешил домой.
— Сяосяо, пойдем через служебный проход, там людей меньше.
Было уже пол-одиннадцатого. Чжан Линчуань смертельно устал. Он боялся, что если пойдет обычным путем, то снова наткнется на Красный ярлык и систему выбора. Нет глаз – нет заданий. Пора в общежитие.
— Доктор Сяочуань, вы редко тут ходите. Боитесь снова встретить кого-то, кому нужна помощь? — Усмехнулась Инь Сяосяо. Она понимала его: после десяти часов работы и двух операций любой бы выдохся. Но врач не может пройти мимо беды, если видит ее. Это профессиональный инстинкт.
— Сяосяо, ты еще можешь работать? — Спросил Чжан.
— С вами я готова работать хоть до утра! — Она сверкнула белыми зубами.
Чжан Линчуань заподозрил, что у нее тоже есть какая-то система «трудоголика» с бесконечной выносливостью.
— Хи-хи, может, перекусим? Я угощаю! После таких операций у меня отличное настроение!
— Нет уж, я спать. Сил нет, — Чжан чувствовал себя сдувшимся мячиком. Сегодня он не пил Зелье выносливости и держался только на характере. К тому же его мучило любопытство: что же это за аттестация в Пространстве Системы, на которую остался обратный отсчет?
— Ну ладно, тогда завтра вечером. Завтра-то мы точно освободимся пораньше… ой!
— Сяосяо! Не говори гоп, пока не перепрыгнешь! — Чжан в шутку зажал ей рот. В больнице быстро начинаешь верить в метафизику: если планируешь уйти пораньше, обязательно что-то случится.
— Доктор Сяочуань… вы прямо как учитель Фан. Нужно верить в науку! Нет никаких доказательств, что слова о раннем уходе притягивают работу!
— Конечно, Сяосяо, только в науку и верим, — серьезно кивнул он. — Кстати, если у мамы Фан Тао и правда меланома, ее ведь тоже нелегко будет вылечить? Как думаешь, вытащим?
— Кто знает. Посмотрим на результаты анализов, — Чжан развел руками.
Они дошли до своих комнат, которые располагались друг напротив друга.
— Спокойной ночи, Сяосяо~
— Спокойной ночи, доктор Сяочуань. Утром я вас разбужу!
Бах – дверь закрылась.
— Ну и денек. В ванну, скорее в ванну!
Как эксперту, Чжану полагалось приличное жилье. Он бросил одежду и залез в теплую воду. Перед глазами всплыла панель аттестации на лечащего врача.
[1. Профессиональный авторитет: 101 700 / 150 000 (осталось 5 месяцев).]
[2. Текущие задачи: подписчики – 35,9 млн / 80 млн; стримы операций – 0/50; международные визиты – 0/5; конференции – 0/5; прием пациентов на этой неделе – 4/50.]
[3. Симуляционная аттестация: Не открыта (осталось 12 часов). Внимание: по истечении времени попытка будет аннулирована.]
Система буквально подстегивала его. Аттестация обещала быть жесткой, особенно после того безумия со злокачественной гипертермией. Хорошо, что у него было 25 209 медицинских баллов – в симуляции они могли очень пригодиться.
[Система: Полномасштабное симуляционное обучение готово. Желаете начать аттестацию на повышение с ординатора до лечащего врача?]
[Время: 10 минут в реальном мире.]
[Примечание: В пространстве вы получите инструкции и условия прохождения.]
Чжан Линчуань нажал «Начать». Десять минут в ванне – самое то.
Окружающий мир исчез, сменившись непроглядной тьмой. Он снова оказался в знакомом тренировочном пространстве. Сердце тревожно забилось.
[Аттестация на повышение до лечащего врача.]
[Описание: Лечащий врач – это опора медицины, ответственная за лечение, обучение и научную работу под руководством завотделением. Как будущий Идеальный Великий Врач, вы должны соответствовать ТОП-уровню.]
[Специализации: «Отделение неотложной помощи», «Акушерство и гинекология».]
[Этапы: «Последовательность Жизни», «Молчаливый Убийца», «Тройной Ад Родильного Отделения».]
[Задача: Работая в роли лечащего врача в указанных отделениях, получить оценку не ниже S-уровня.]
[Срок: до 11 ноября текущего года.]
Перед ним возникли три призрачных выбора. От одних названий у Чжан Линчуаня перехватило дыхание. «Тройной Ад Родильного Отделения»… звучит жутковато.
А тем временем в кабинете дерматоскопии…
— Ду Цзямэй! — Выкрикнула медсестра.
Фан Тао и его мать вздрогнули. Охранник у двери тоже напрягся.
— Не бойся, сынок. Наверняка никакой это не рак. На стройке у всех ноги болят, с чего бы мне так «повезло», — Ду Цзямэй поднялась. Она все еще надеялась на чудо. Мало ли что там эти врачи напридумывали…
…