Глава 452: «Артериальное кровотечение в смертельном треугольнике. Вы утверждаете, что я убила мужа табуреткой?!» [Прошу месячные абонементы]
— Доктор Сяочуань, вы сегодня очень устали, — сказала Инь Сяосяо, обращаясь к Чжан Линчуаню. — Можете немного отдохнуть, а то завтра рано утром снова обход.
— Вряд ли получится, — Чжан Линчуань покачал головой и поднялся на ноги.
— Не получится? — Инь Сяосяо остолбенела, а на лицах других коллег из отделения неотложной помощи отразилось изумление.
【Запуск обратного отсчета на перехват пациента: 60 секунд. Пожалуйста, быстро найдите пациента и примите его: 59, 58, 57…】
Перед глазами Чжан Линчуаня возник еще один таймер.
— Пойду посмотрю, что там, — бросил он и стремительно выбежал наружу.
Этот обратный отсчет был ему в новинку. Он не знал, был ли это тот же «обратный отсчет до смерти», что и раньше. С началом аттестации на лечащего врача ему открылся полный функционал системы – по крайней мере, он на это надеялся. Чжан Линчуань был уверен: эта способность доступна только на уровне лечащего врача. Возможно, после повышения старый таймер смерти трансформировался вот в такой вид.
Целый день экспериментов и поисков привел его к одному выводу: досрочное начало аттестации – это своего рода прыжок через класс. Словно ученик пятого класса решил досрочно сдать выпускные экзамены в средней школе. Вызов не по рангу.
Преимущество такого риска заключалось в возможности получить статус лечащего врача на полгода раньше срока и заранее овладеть соответствующими навыками. Что именно это за способности, Чжан Линчуань пока только выяснял – потенциал системы еще предстояло раскрыть до конца.
О недостатках и говорить не стоило: сложность аттестации возросла многократно. В симуляционном пространстве системы тоже тикал таймер. Если задание нужно выполнить строго за тринадцать часов, то это уже адский уровень сложности. О сне можно забыть. От такого давления и до психического расстройства недалеко.
Конечно, в симуляционном пространстве время в реальном мире почти замирало – проходило от силы минут десять, да и физической усталости не чувствовалось. Но психика постоянно находилась под колоссальным напряжением. Одно дело – пройти через это пару раз, и совсем другое – бесконечные аттестации всю ночь напролет. Человек действительно может сломаться. Впрочем, в обычных условиях система не должна быть настолько ненормальной, ведь ее цель – Идеальный Великий Врач, а не идеальный сумасшедший.
— О? — Выбежав в коридор, Чжан Линчуань с удивлением заметил над головой медсестры Чжао Чуньчунь ярлык.
【Доступно для исследования «Гарантированный минимум: 10 профессионального авторитета»】
В конце даже была приписка о бонусе.
— Чуньчунь, что случилось? — Спросил он.
Лицо медсестры Чжао Чуньчунь исказил испуг. Она как раз собиралась куда-то бежать.
— Доктор Сяочуань! Как хорошо! Мы как раз хотели звать кого-нибудь из учителей! Тут человек, ему горло перерезали! Скорее, посмотрите его!
Увидев Чжан Линчуаня, Чжао Чуньчунь тут же отбросила мысль искать кого-то другого. Сначала она не хотела его беспокоить, думая, что он вымотался после операции, но раз он сам пришел и спросил, медлить было нельзя.
【Медсестра отделения неотложной помощи просит вас о помощи. Получено два варианта:】
【1. Немедленно осмотреть пациента. Как Идеальный Великий Врач, обладающий медицинской этикой, вы получите 10 единиц профессионального авторитета.】
【2. Отказаться от осмотра. Врач без доброго сердца, бросающий умирающего, не достоин награды. Награда отсутствует, вы получаете выговор с красным ярлыком.】
Варианты всплыли мгновенно. «Ну и дела, – подумал он. – …Видимо, система до сих пор помнит, как я лечил животных как людей, и чуть не взорвала мне уши предупреждениями».
Эти формулировки про «отсутствие доброго сердца» и «недостоин награды» – точь-в-точь те истеричные крики системы из прошлого! Больше всего их было во время стажировки, а в ординатуре стало поменьше. Он-то думал, что подобные предупреждения остались в прошлом, но нет: на уровне лечащего врача они вернулись, просто сменили форму с воплей в ушах на меню выбора.
— Хорошо! Я займусь! — Кивнул Чжан Линчуань.
【Вы выбрали осмотр пациента. Вы действительно достойный кандидат в Идеальные Великие Врачи. Получено 10 единиц профессионального авторитета.】
Как только он направился к больному, пришло уведомление о зачислении баллов.
【Обратный отсчет на перехват окончен. Хозяин принял пациента. Пожалуйста, как можно скорее завершите оказание помощи и следите за запуском заданий.】
Кроме этого, Чжан Линчуань заметил, что таймер «перехвата», замерший на сорока пяти секундах, исчез.
«Вот черт… Неужели эта штука…», – в голове мелькнула странная мысль. Это же вылитый «захват заказа» у водителей такси! Значит, это был не обратный отсчет до смерти пациента, а, мать его, таймер на право лечить этого человека! Если бы он не появился в течение шестидесяти секунд, пациент достался бы другому врачу.
— Мыльная опера какая-то! Матерь Божья! — Не удержался от ругательства Чжан Линчуань.
Он был по-настоящему возмущен. А ведь он всерьез испугался, что человек при смерти!
— Доктор! Помогите мне! Кровь никак не останавливается! — Голос мужчины звучал хрипло, лицо было искажено от боли.
— Доктор Сяочуань, ну вы даете! Только вышли – и сразу такой пациент. Значит, сегодня ночью снова будет операция? — Инь Сяосяо тоже выбежала следом.
Раз доктор Сяочуань даже поужинать не успел и так сорвался с места, она, как его верная ассистентка, просто обязана была проявить инициативу. И точно: перед ними стоял пациент, чья одежда была насквозь пропитана кровью. Травма? Нужна очистка раны и наложение швов? Это конек доктора Сяочуаня! Она обожала ассистировать ему в таких делах.
— Что-то не так! — Воскликнула Инь Сяосяо, когда подошла ближе. Ее зрачки сузились.
Это не была обычная рана. У мужчины была перерезана шея. Самое настоящее перерезание горла, как в кино!
— Матерь Божья… — прошептала она. Выглядело это жутко.
— Черт, ну и жизнь у нас, трудяг… Я агент по недвижимости. Несколько дней возил клиента, показывал дома. Он, привереда, наконец выбрал один, заехал, три дня прожил и говорит – не нравится, верни деньги. А как я их верну? Сказал, что если возвращать, то триста вычту за труды, я же два дня с ним мучился, другие варианты подбирал бесплатно… А он уперся: верни все пятьсот! Я ответил, что это невозможно, максимум двести. В итоге он подкараулил меня после работы, полоснул ножом по горлу и сбежал! Тварь! Я одной рукой рулил электроскутером, другой прижимал к шее полотенце, купленное в супермаркете, так и доехал до больницы!
Этого агента звали Ло Юн. Он говорил с нескрываемой яростью. У его профессии в обществе и так репутация не из лучших – мол, одни обманщики кругом. Но им ведь тоже надо на что-то жить. Тебе показывают квартиры, они соответствуют запросу, ты заезжаешь. А через три дня требуешь замены? Агент созвонился с домовладельцем. В принципе, это нарушение контракта. В итоге договорились вычесть за прожитые дни: если аренда тысяча в месяц, то за три дня – сто юаней. Домовладелец ни в какую не соглашался, но агент его убедил, сделал кучу звонков, выбил эти сто юаней и полный возврат залога. Их комиссия – половина стоимости аренды. Он суетился, тратил время, и получить за это хоть что-то – справедливо. Вычесть триста – не грабеж, другие коллеги в такой ситуации вообще бы ничего не вернули.
— Ужас какой… — медсестры на посту невольно сжались, слушая его жалобы. Прохожие, собиравшиеся что-то спросить у персонала, застыли на месте в оцепенении.
Какая невероятная воля к жизни! С перерезанным горлом, прижимая полотенце, сам приехал в больницу на скутере. А тот арендатор совсем голову потерял. Даже если агент тебя обманул, нельзя же за нож хвататься. Это умышленное убийство, уголовное преступление, за такое в тюрьму садятся.
— Помолчите! Ответьте только на один вопрос: дышать трудно? Скажите «да» или «нет»! — Чжан Линчуань заметил, что, когда мужчина говорит, из раны на шее снова начинает сочиться кровь.
Это был типичный экстренный случай пореза шеи острым предметом, ситуация критическая. Обычно пациентам в таком состоянии строго запрещено разговаривать, им нужен полный покой. И вообще, врач – не полиция. Когда человеку ничего не угрожает, его историю выслушают с удовольствием, но сейчас каждое слово провоцирует кровопотерю и может ухудшить состояние. Им было не до его рассказов!
— Немного… тяжело. И голова кружится, — выдавил Ло Юн.
Пока он ехал на скутере, такого не было, но как только добрался до больницы, силы словно покинули его, он почувствовал себя совершенно истощенным.
— Понял. С этой секунды – ни слова. Я остановлю кровь. Чуньчунь, Сяосяо, немедленно запускайте протокол реанимации! — Скомандовал Чжан Линчуань.
Главные причины смерти при таких травмах – геморрагический шок и обструкция дыхательных путей. Время здесь – сама жизнь. Головокружение указывало на кровопотерю. А вопрос об одышке был важен потому, что при частичном разрыве гортани или трахеи кровь и ткани могут преградить дыхательные пути, что приведет к асфиксии. При тяжелом удушье нужно немедленно делать пункцию перстнещитовидной мембраны или вскрытие для обеспечения вентиляции. Параллельно Чжан Линчуань оценивал возможность интубации, понимая, что в такой ситуации это будет крайне сложно.
— Есть!
Шу-ух! — Послышался грохот каталки. Это Инь Сяосяо уже катила ее к ним.
— Осторожно, на кровать. Горизонтальное положение, голову набок, соблюдать тишину! Ни в коем случае не разговаривать! — Инь Сяосяо и Чжао Чуньчунь бережно уложили пациента.
Дыхание, пульс, артериальное давление… Вызвать зеленый коридор, связаться с хирургией, отоларингологией, отделением анестезиологии… В таких случаях могут быть повреждены крупные сосуды – общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, а также трахея, гортань и пищевод. Нужна помощь нескольких специалистов.
— Принято!
Медсестры на посту развернули бурную деятельность. Даже дежурные врачи подошли помочь: быстро установили два венозных доступа большого калибра, взяли кровь на группу, совместимость, общий анализ, коагуляцию и электролиты.
【Динь! Системное сканирование завершено.】
Вообще-то Чжан Линчуань мог обойтись и без него. Огромный опыт работы в неотложке позволял ему поставить диагноз почти мгновенно. Но у пациента было артериальное кровотечение, и гемостаз нужно было провести немедленно, иначе он умрет! Обычно при взятии крови на группу сразу проверяют и на инфекционные заболевания, результат готов через пару минут. В сериалах часто показывают, как во время экстренной операции врачи внезапно узнают о болезни пациента, но в реальности это почти невозможно – все проверяется в первые минуты.
Поэтому ситуация, когда посреди операции в операционной тебе вдруг кричат: «У него СПИД!», а кровь уже брызнула врачу в глаза, после чего тот начинает проклинать родственников, а герой или героиня в слезах убегают в закат – это чистой воды выдумка. Заразиться можно скорее на этапе подготовки, при экстренных манипуляциях, как сейчас. Если ждать результатов анализов, пациент просто умрет. А верить пациенту на слово нельзя – люди слишком часто лгут. Поэтому Чжан Линчуань решил просканировать его на предмет инфекций – ради собственной безопасности. К тому же точное сканирование часто активировало задания с наградами вроде обычных сундуков.
【Имя пациента: Ло Юн.】
【Пол пациента: мужской.】
【Возраст пациента: 28 лет.】
【Состояние пациента: прогрессирующая ишемия, гипоксия, слабый пульс и дыхание, нестабильное артериальное давление, одышка.】
【Диагноз: порез шеи острым предметом, повреждение шейных сосудов, дыхательных путей и пищевода, массивная кровопотеря, обструкция дыхательных путей. Присвоен Красный ярлык. Продолжительность жизни менее одной недели (Примечание: одна неделя – предел прогнозирования системы, акцент на критическом состоянии в ближайшие дни).】
【Системная подсказка: Хозяину необходимо приступить к реанимации в кратчайшие сроки. Награды будут выдаваться поэтапно в зависимости от процесса и результата. Сейчас вам нужно: остановить кровотечение, обеспечить проходимость дыхательных путей, провести восполнение жидкости и подготовить экстренную совместную операцию. Удачи, доктор Чжан Линчуань!】
Таковы были результаты сканирования. Хорошая новость: инфекций вроде СПИДа у раненого нет. Плохая: задание так и не активировалось! Неужели после повышения до лечащего врача повседневные задания перестали выдавать? Или их просто урезали? «Поэтапная активация наград»?
— Доктор Сяочуань, стерильные перчатки, — Инь Сяосяо протянула их ему. Перед этим он ел, так что перчаток на нем, разумеется, не было. А сейчас, при таком сильном кровотечении, они были жизненно необходимы.
— Спасибо, Сяосяо. Учитель Фан Юань уже ушел домой? Если он еще здесь, позови его на помощь.
Учитель Фан Юань был ключевым врачом в экстренной хирургии, его мастерство не вызывало сомнений. В одиночку с таким случаем не справиться, нужна командная работа.
— Учитель Фан только что ушел, я сейчас ему позвоню! — Инь Сяосяо отбежала в сторону.
На парковке.
— Ду-ду-ду… — Фан Юань как раз собирался завести машину.
【Входящий вызов: Инь Сяосяо…】
— Алло, Сяосяо, что случилось? — Фан Юань нахмурился. Он только что поужинал и вышел из больницы. Что за дела, зачем звонить?
— Учитель Фан, у нас пациент с перерезанным горлом, состояние крайне тяжелое. Доктор Сяочуань просит вас помочь. Вы уже уехали? — Инь Сяосяо говорила быстро и четко, как и полагается медику. Каждая секунда была на счету!
— Только собирался выезжать. Хорошо, сейчас буду, — Фан Юань едва успел тронуться с места, как раздался этот звонок. Короткий гудок – связь прервалась.
— Черт, врачу неотложки уйти с работы вовремя – это из области фантастики! — Проворчал Фан Юань. Поворчать было просто необходимо, иначе и до душевной болезни недалеко.
Тем временем Чжан Линчуань, надев перчатки, увидел, что рана действительно глубокая.
— Ого, как мне повезло… Вы же тот самый доктор Чжан Линчуань из интернета, да? Зашьете мне шею, и все будет в порядке! Говорят, вы швы накладываете просто идеально! — Ло Юн, лежа на каталке, повернул голову, чтобы рассмотреть бейдж врача. И тут же почувствовал, как по шее разливается тепло – словно что-то прорвалось наружу.
— Проклятье! — Зрачки Чжан Линчуаня сузились.
— Я же просила не разговаривать и лежать смирно! Вы не только заговорили, но еще и шеей дернули! Прислушаться к совету так трудно?! — Инь Сяосяо вышла из себя.
Из-за того, что он повернул голову, и без того поврежденная артерия окончательно сломалась, и кровь хлынула фонтаном.
— Ой… — Ло Юн поначалу еще соображал, но сознание начало затухать. Он видел только, как врачи суетятся вокруг, нажимая ему на шею. А потом наступила полная кома.
— Сяосяо, стерильную марлю! — Гемостаз был необходим, но нельзя было просто так вытаскивать инородные тела или лезть вглубь раны, а тем более – сдавливать сонные артерии с обеих сторон одновременно, чтобы не прекратить кровоснабжение мозга.
— Сяочуань! Я прижму область общей сонной артерии со стороны кровотечения! — Фан Юань, узнав о тяжелом пациенте, примчался мгновенно. Как ключевой врач, он не мог бросить коллегу в беде. Если уж Сяочуань в свое личное время остался на тяжелую работу, то и он, учитель Сяосяо, не имел права уходить. Увидев критическую ситуацию, он тут же надел перчатки и прижал сосуд у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
— Учитель Фан, вы вовремя. Точка кровотечения ясна, помогите с компрессией, а я немедленно обеспечу проходимость дыхательных путей!
В экстренных случаях при ранении шеи, если кровь бьет струей, это почти наверняка артерия. Нужно зажимать точку пальцами, даже если придется давить прямо на сосуд. Иначе – геморрагический шок и смерть.
— Крови слишком много! Сяочуань, давай я нажму, а ты ищи конец сосуда и зажимай кровоостанавливающим зажимом! — Фан Юань нахмурился.
— Разрыв сосуда не виден четко, я сначала использую зажим и марлю для компрессии, а восстановим уже потом, — Чжан Линчуань действовал уверенно. В неотложке это называется «damage control» – быстрый контроль кровотечения без сложных манипуляций, которые оставляют для операционной.
— Не удается установить эффективный венозный доступ! — В отчаянии крикнула медсестра, пытавшаяся провести интубацию. Остановка крови – лишь первый шаг. Дальше – дыхание, инфузия и операция.
【Ваш коллега, доктор Фан Юань, пришел на помощь. Критическая фаза кровотечения миновала, но у пациента обструкция дыхательных путей. Необходимо немедленно провести трахеостомию. Вам, как врачу с нужным навыком, дано два варианта:】
【1. Немедленно провести трахеостомию. Награда: 100 единиц профессионального авторитета.】
【2. Мое время после работы закончилось, пусть занимаются другие. Выговор с красным ярлыком.】
Снова эти подсказки.
— Я сделаю трахеостомию, — сказал Чжан Линчуань. Шея – это смертельный треугольник, здесь сосредоточены трахея, пищевод и крупные сосуды. Это не обычный порез, тут нужно сначала спасать жизнь, а не швы накладывать. Наложение швов – последний этап.
【Вы истинный кандидат в Идеальные Великие Врачи. Получена награда: 100 единиц профессионального авторитета.】
Награды выдавались мгновенно. Впрочем, он и так не мог бросить пациента. Если нет даже такой базовой ответственности, нечего и в медицине делать.
Вокруг Ло Юна уже собрались медсестры-анестезисты и операционные сестры. Они боролись с шоком: в две линии вливали жидкость и кровь, следили за давлением и фиксировали кровопотерю.
Техника трахеостомии у Чжан Линчуаня была отточена до совершенства. Он сделал разрез прямо там, где горло уже было повреждено.
— Какая скорость… — врачи, никогда не видевшие его в деле, просто остолбенели. Чжан Линчуань управился со скальпелем за тридцать секунд. У многих на это уходят минуты, а то и больше десяти. Но в такой ситуации нужно успеть за полминуты, иначе – внезапная смерть от гипоксии.
— Фух… Теперь можно везти в операционную.
Короткая, но напряженная серия действий: дыхательные пути зафиксированы, кровь предварительно остановлена, венозный доступ есть, анестезиолог взял вентиляцию на себя. Пациент готов к транспортировке.
— Отлично, Сяочуань! Блестящая экстренная помощь! Если бы не отсутствие сертификата, ты бы уже был первоклассным врачом неотложки. Впрочем, экзамен для тебя – просто формальность. Ладно, иди отдыхай! — Фан Юань вытер пот со лба. Самый опасный момент миновал, пациент не умрет в ближайшие пять минут. Но впереди еще восстановление сосудов, трахеи и пищевода, очистка раны, дренаж и послойное ушивание. Операция будет сложной.
【Вы завершили гемостаз и трахеостомию. Как будущий Идеальный Великий Врач и фактически лечащий врач больницы, вы не должны упускать возможность поучаствовать в операции.】
【1. Добиться участия в операции и, используя профессиональные навыки, успешно завершить ее этап, чтобы состояние пациента улучшилось. Награда: 200 единиц профессионального авторитета, 1 Обычный сундук.】
【2. Рабочий день окончен, все задачи выполнены, хочу домой отдыхать. Награды нет, но отказ от помощи пациенту с красным ярлыком считается нарушением медицинской этики. Ошибка занесена в протокол.】
«??»
После трахеостомии – снова выбор. Участвовать или нет. Первая часть второго варианта звучала даже сочувственно, мол, иди отдохни, но концовка про «нарушение этики» все ставила на места. Типичная система для Идеальной Рабочей Лошади: паши, пока не сдохнешь.
— Учитель Фан, можно мне тоже участвовать в операции? — Спросил Чжан Линчуань.
— Сяочуань, если ты в силах – это будет просто замечательно! — Фан Юань удивился. Сяочуань мог со спокойной совестью уйти, но предпочел остаться. «Видимо, не просто так он стал таким крутым, – подумал Фан Юань. – …С таким рвением это неудивительно. Надо и мне брать с него пример».
В глазах Фана фигура Чжан Линчуаня внезапно стала казаться куда более величественной.
«??»
Чжан Линчуань, заметив этот странный взгляд, нахмурился. Чего это он так смотрит? У него что-то на лице? Он и не подозревал, что в одиночку подстегнул и без того жесткую конкуренцию, сделав Фан Юаня еще более одержимым работой.
— Доктор Сяочуань, тогда скорее иди готовься, скоро зайдете вместе с Сяосяо.
Сам Фан Юань тоже передумал уходить. Если уж младший коллега остается, ему и подавно негоже бросать пост.
— Хорошо, — кивнул Чжан Линчуань.
— Доктор Сяочуань! Вперед, вперед!! — На лице Сяосяо сиял восторг. Они поспешили переодеваться в стерильные халаты.
В это время в университете технологии и науки города Чунь, когда в общежитии остались только двое, высокий парень подошел к своему невысокому и светлокожему товарищу.
— Братан, ну что там? Результаты пришли?
Они не стали ждать в больнице и вернулись в университет. Врачи сказали, что отчет можно посмотреть в приложении. В шесть вечера они уже заглядывали туда, но тогда еще ничего не было.
— Ох черт! Только что прислали! — Лю Шаоюнь открыл WeChat. Уведомление от Провинциальной народной больницы заставило его сердце забиться чаще.
— Быстрее, открывай! — Чжоу Дунхао тоже сгорал от любопытства. Неужели догадка брата Чжана подтвердится?
Они открыли отчет. Через три минуты, сопоставив данные с результатами поиска в интернете, оба почувствовали, как в голове начало гудеть.
— Это… это просто уму непостижимо! Вот черт!! — Чжоу Дунхао сглотнул. Это было за гранью добра и зла.
Согласно отчету и интернету, у парня обнаружили поступление экзогенных гормонов. Эстроген и пролактин.
— Тварь! Кому я так насолил?! Кто в нашем общежитии крот?! Я обязан найти эту сволочь! Обязан!!
Лю Шаоюнь был в полном отчаянии. Это было слишком жестоко! У него, у парня, зашкаливали женские гормоны. Да еще и пролактин! Ну и кашу же кто-то заварил!
— Думаю, сейчас главное – сохранять спокойствие и сделать так, как ты предлагал раньше, — сказал Чжоу Дунхао. Крота нужно было поймать, иначе никто не застрахован от того, чтобы стать следующей жертвой.
— Угу.
План был прост: поставить скрытую камеру там, где стоят их стаканы с водой. Тогда сразу станет ясно, чьи руки к ним тянутся. Они не верили, что этот гад сможет уйти от ответа. И друзья тут же принялись за дело.
В другом месте, в обычном жилом квартале, медики тоже действовали быстро.
— Что же произошло? Он упал или на него напали? — Это место находилось как раз между Аффилированной больницей СВНУ и Провинциальной народной больницей, но территориально чуть ближе ко второй. Пренатальный осмотр женщина проходила в СВНУ только потому, что их акушерство и гинекология считались лучше.
На вызов приехала бригада Группы C из отделения неотложной помощи Провинциальной больницы: лечащий врач Хуа Юйхэ, выездная медсестра Дэн Сысы, ординатор У Кан, а также носильщик и водитель. Раньше бригада состояла из четырех человек, где водитель подрабатывал носильщиком. Но с появлением ординатора – а почему бы ординатору не попрактиковаться в качестве носильщика? — Водитель-мастер мог спокойно заниматься машиной.
Когда они вошли в квартиру, их ждала странная картина. В гостиной на полу лежал мужчина, а рядом валялась табуретка со следами крови. Медсестра Дэн Сысы начала подключать мониторы, ординатор принялся проверять жизненные показатели. Хуа Юйхэ, как старшая в группе, пыталась выяснить, что случилось: несчастный случай или нападение. В доме никого не было, кроме беременной женщины с заметно округлившимся животом. Трудно было представить, что она могла кого-то избить.
— Это… это я его… — тихо проговорила женщина.
— Что? Вы?! — Вся бригада Группы C остолбенела. Такого они точно не ожидали. Беременная женщина, не самая крупная и сильная, как она смогла так уделать рослого мужчину?
— Мой муженек… он настаивал, чтобы я сделала аборт. Я не хотела, мы поссорились… Я схватила табуретку и ударила его по голове. Доктор, с ним же все будет хорошо? Я правда не хотела! Просто испугалась!
Юй Фаньмэн была в полном замешательстве. Позже ее накрыл запоздалый испуг. Она и подумать не могла, что один удар заставит мужа потерять сознание, да еще и голову раскроит. Она же беременная, откуда у нее силы? Наверняка ведь ничего серьезного, да?
— Ребенка можно и спокойно обсудить, зачем же до такого доводить? Голова – место хрупкое. Скажите, как долго он без сознания? — Недовольно спросила Хуа Юйхэ. Причина ссоры казалась ей нелепой, хотя и было непонятно, зачем мужчине вдруг понадобилось прерывать беременность.
— Не знаю… После удара я спряталась в комнате, вышла через десять минут – он уже лежал. Вы ехали еще минут пятнадцать… Может, полчаса уже прошло? Доктор, я правда не нарочно! Я просто вспылила! Понимаете, мне малыш во сне является, просит о помощи, говорит: «Мамочка, не дай папе меня убить, защити меня».
Юй Фаньмэн говорила на взводе. Она верила в эти сны. Малыш ведь уже шевелится! Она не могла быть такой жестокой и обязана была защитить свое дитя.
Дэн Сысы и У Кан переглянулись. Они знали, что гормоны беременности меняют людей, но эта женщина вела себя уж слишком эксцентрично.
— Сысы, Сяокан, что там у вас? — Хуа Юйхэ начала заполнять карту. Пациент: Гао Вэй, мужчина, 30 лет. Механизм травмы: удар тупым предметом по голове, черепно-мозговая травма с кровотечением. Обстановка: кома около 30 минут, судорог нет, сознание глубоко нарушено.
— Учитель Хуа, АД 180/100 мм рт. Ст., ЧСС 48 уд/мин, сатурация 92%, частота дыхания 10 в минуту, температура 36,7 °C, — быстро доложила Дэн Сысы данные кардиомонитора.
— Доктор, ведь ничего страшного? Мой муж скоро очнется, правда? — Юй Фаньмэн не понимала цифр, но все еще надеялась, что удар был несильным.
— Все серьезно. Давление высокое, пульс медленный… Это классическая триада Кушинга! — Хуа Юйхэ нахмурилась.
— Как серьезно? Я же просто отмахнулась! Откуда у беременной столько сил? И что за триада такая? — Юй Фаньмэн попятилась, не желая верить услышанному.
— Проще говоря, у вашего мужа, скорее всего, кровоизлияние в мозг, — отрезала Хуа Юйхэ. Триада Кушинга – это гипертония, брадикардия и нарушение дыхания, верные признаки высокого внутричерепного давления, предвестники острого кровоизлияния или вклинения мозга. Это совсем не похоже на обычный шок с низким давлением и тахикардией.
— Кровоизлияние в мозг?! Быть не может! Доктор, вы ошибаетесь! Он был здоров, от одного удара такого не бывает!! — При этих словах глаза Юй Фаньмэн расширились от ужаса.
— Одно только давление могло быть неточным показателем, но посмотрите на пульс – всего 48. В покое норма – от 60 до 100. У вашего мужа брадикардия, в клинике это часто означает повышение внутричерепного давления, из-за чего усиливается рефлекс блуждающего нерва.
Юй Фаньмэн стояла как громом пораженная.
— И дыхание тоже – всего 10 в минуту при норме 12–20. Это замедление говорит о центральном угнетении дыхания, значит, ствол мозга может быть под давлением. И сатурация падает. Пусть пока немного, но при черепно-мозговой травме и коме это тревожный знак: либо из-за нарушения сознания вентиляция недостаточна, либо нарастает обструкция дыхательных путей. Это самый опасный фактор, убивает быстрее любого кровоизлияния!
Для опытного врача неотложки каждое число на мониторе имело свой клинический смысл.
— Но он же еще не обедал! И я ударила по голове! Как дыхательные пути могут быть забиты? Он просто без сознания и плохо дышит! — Юй Фаньмэн ухватилась за слово «обедал», не понимая, как травма головы связана с дыханием.
— Послушайте, когда человек в коме дольше восьми минут, у него корень языка западает, понимаете? — Хуа Юйхэ вздохнула, видя отчаяние женщины. Она решила объяснить подробнее.
Западение языка перекрывает глотку, воздух не проходит в трахею – это самая частая причина удушья у пациентов без сознания, особенно если они лежат на спине. Гравитация просто заставляет ткани оседать. К тому же при травмах мозга часто бывает рвота. Если человек без сознания, он не может откашляться, и все это забивает дыхательные пути или попадает в легкие. Если не очистить их сразу, пациент умрет от асфиксии или получит тяжелую пневмонию.
Хуа Юйхэ была опытным врачом, и знала, как важно избежать вторичных травм на этапе транспортировки.
— Так, Сысы, Сяокан, обеспечиваем проходимость дыхательных путей.
Ординатор У Кан кивнул, мотая на уса. Он и не знал о таких тонкостях. Медики быстро провели интубацию трахеи прямо на месте.
— Госпожа, немедленно звоните родственникам, собирайте вещи и едем в больницу! — Интубацию Хуа Юйхэ доверила помощникам – случай был не самый сложный, пусть набивают руку. Теория и манекены – это хорошо, но без реальной практики врачом не стать. Разве что ты такой же гений, как их местный самородок Чжан Линчуань.
— А… обязательно звонить? Свекор со свекровью меня живьем съедят, они же нас развести заставят! Доктор, ну кровоизлияние же лечится, таблетки там попить, оно и рассосется… Я сама справлюсь, я за ним поухаживаю.
Юй Фаньмэн надеялась, что муж проснется и она просто извинится. Она правда все осознала. Но если узнают родители мужа – развода не миновать. А она этого не хотела.
— Какое «лечится»! При остром кровоизлиянии и получасовой коме человек может умереть в любую секунду! Если хотите ехать одна – ваше право, но будьте морально готовы: в больнице придется немедленно подписывать информированное согласие на операцию! А теперь – подняли! Пошли-пошли!!
Под командованием Хуа Юйхэ пациента быстро переложили на каталку. Каждая секунда была на счету. А мысли о «таблетках» были просто сказкой.
— Что… Вы хотите сказать, что я… я могла убить мужа одним ударом табуретки? — Юй Фаньмэн смотрела, как каталку выкатывают за дверь. Медсестра собирала вещи, а женщина застыла на пороге в оцепенении, ее взгляд был полон невыразимого испуга, смятения и отчаяния.
…