Глава 386: «Смертельное заболевание! Срочно! Скорее! Если она умрет, ты всю жизнь жалеть будешь!» [Прошу месячные абонементы]
— Скрывать? — Сяо Чжэнь испуганно вздрогнула, услышав столь резкие слова Чжан Линчуаня. — Молодой доктор, что это моя дочь может скрывать? Ничего мы не утаивали!
Она лихорадочно перебирала в уме события последних дней, но была уверена: девочка ничего от нее не прятала.
— Уважаемая, не волнуйтесь так, — вмешалась Сун Минь, пытаясь успокоить женщину. — Раз доктор Сяочуань считает, что ваша дочь могла сказать не всю правду, значит, в каком-то важном моменте она была не до конца откровенна. У болей в животе может быть масса причин. Мы придерживаемся концепции ответственного лечения, поэтому необходима многоуровневая диагностика. То, что боль на время утихла, еще не значит, что болезнь отступила.
Сун Минь мельком просмотрела отчеты. Во второй смотровой принимал молодой врач Янь Цзюнь, который начал вести прием совсем недавно. Взглянув на результаты обследований из вышестоящей больницы и услышав, что ребенку нужно в школу, он просто назначил сильный обезболивающий укол. Никаких дополнительных проверок. С клинической точки зрения такое поведение было грубейшей ошибкой.
При болях в животе мощные анальгетики могут стереть симптомы, что ведет к неверной оценке состояния, ошибочному диагнозу и, как следствие, неправильному лечению. В пятом издании «Хирургии Хуан Цзясы» четко сказано: обезболивающие препараты можно применять только при подтвержденном диагнозе и решении о консервативном лечении. В случаях, требующих пристального наблюдения или возможной операции, их следует использовать с крайней осторожностью – седативные и болеутоляющие средства, особенно морфин или петидин, могут скрыть ухудшение состояния и лишить шанса на своевременное хирургическое вмешательство.
— Ну хорошо! — В голосе Сяо Чжэнь прорезалось раздражение. Ей и самой было любопытно, что же этот юнец высмотрел по пульсу. — Тогда скажите мне, молодой человек, что же такого скрывает моя дочь?!
— Девушка, — обратился Чжан Линчуань напрямую к пациентке, — у тебя ведь в школе есть парень? Вы в последнее время вступали в близость? Может быть, не использовали средства защиты…
— Чушь! Полнейшая чушь! — Сяо Чжэнь взорвалась, не дав ему договорить. — Как вы смеете порочить доброе имя моей дочери?!
Она буквально задыхалась от гнева.
— Вы врач, только это вас и спасает! Будь вы кем-то другим, я бы засудила вас за сексуальные домогательства, так и знайте!
Она никогда не слышала ни о каких парнях. Это было просто невозможно. Они с отцом ясно дали понять: пока учится – никаких отношений, даже в университете нужно грызть гранит науки. Любовь подождет до окончания учебы. А теперь этот доктор прямым текстом заявляет, что ее дочь ведет себя «нечисто».
— Уважаемая, вы снова горячитесь… — примирительно сказала Сун Минь. — Проблемы с животом многогранны. Вы ведь возили ее в городскую больницу №3? Уверена, тамошние врачи задавали те же вопросы, верно?
Работая в отделении неотложной помощи, Сун Минь видела самых разных людей. Среди них хватало и таких родителей, как Сяо Чжэнь, и таких пациенток, как Чжао Лисюэ. Услышав ключевые слова Чжан Линчуаня, она еще раз взглянула на результаты УЗИ из городской больницы. Там все было чисто. Скорее всего, именно поэтому – из-за хороших анализов и спешки матери, твердившей про домашнее задание – Янь Цзюнь и решился на сильный укол.
— Спрашивать-то спрашивали, — огрызнулась Сяо Чжэнь. Ее муж работал неподалеку от третьей больницы, поэтому они сразу поехали туда. — Но не так же в лоб! Это звучит омерзительно, как настоящие домогательства!
Там врач лишь вскользь поинтересовался наличием половой жизни, а не вел себя так бесцеремонно, как этот молодой врач.
Ли Инъин, стоявшая рядом, недоуменно захлопала глазами. Мысленно она поставила три огромных вопросительных знака. Доктор Сяочуань домогается вашей дочки? Ну да, ей восемнадцать, она довольно милая – примерно как сама Ли Инъин. Но, честно говоря, если бы Чжан Линчуань решил найти себе девушку и просто дал об этом объявление, к нему бы выстроилась очередь из умниц и красавиц! Доктор просто не стал бы заниматься такой ерундой. Это обычный медицинский опрос. Наличие половой жизни критически важно для диагностики острых болей в животе, особенно у женщин.
Но Ли Инъин, будучи «мелкой сошкой», помалкивала. Даже «невестка» Сун Ваньцин молчала, хотя на ее изысканном личике проступил едва заметный румянец. Чжан Линчуань явно не из тех, кто стал бы приставать к пациенткам без причины.
Сун Ваньцин не проронила ни слова. Интуиция подсказывала ей: эта девушка может страдать от какого-то смертельного заболевания, связанного с половой жизнью. Но… что это может быть? Беременность? Рост девочки едва достигал ста шестидесяти сантиметров, вес около пятидесяти пяти килограммов – обычная фигура, разве что чуть-чуть «в теле». Неужели беременность была бы незаметна? К тому же, в результатах УЗИ из города не было ни слова о плоде. Если бы в животе был ребенок, ультразвук бы его показал.
— Я вовсе не хотел вас обидеть, — мягко пояснил Чжан Линчуань. Как врач он привык сохранять спокойствие, даже когда его осыпали упреками. — Просто состояние пульса у девушки очень похоже на «скользкий пульс», что заставляет меня подозревать беременность. Давайте поступим так: я предлагаю сделать тест на ХГЧ по моче. Это недорого, всего несколько юаней.
В глубине души он подумал, что было бы неплохо заработать еще несколько Карт скрытого предмета. Хорошо еще, что перед ним мать, а не отец – тот бы, чего доброго, сразу полез в драку. Работа в человеческой медицине порой куда опаснее ветеринарии.
— Да что вы заладили! — Сяо Чжэнь внезапно хлопнула по столу. Ее глаза округлились, а от избытка чувств при крике даже полетели брызги слюны. — Если вы нащупали этот «скользкий пульс», это еще не значит, что она беременна! Посмотрите на УЗИ – там пусто! Вы просто решили поиздеваться над моей дочерью! Я же сказала: у нее даже парня нет! Какой еще анализ мочи? Думаете, если назвали его по-другому, я не пойму, что это тест на беременность? Дело не в деньгах, а в достоинстве и чести!
Из-за того что ее закрывал монитор компьютера, брызги попали на технику и на затылок дочери.
— Уважаемая, вы сначала… — попыталась вставить слово Сун Минь.
— Директор Сун, молчите! — Оборвала ее женщина. — Вы, врачи, все заодно! Пока он не объяснит мне внятно, в чем дело, я отсюда не уйду!
Сун Минь и Ли Инъин переглянулись. Против такого напора они были бессильны. В уездной больнице пациенты часто верят только в то, во что хотят верить. Стоит попытаться заступиться за коллегу, как тут же услышишь: «Рука руку моет». А то и вовсе: «Дома я был здоров, это в вашей больнице у меня болезни нашли!» Это была типичная ситуация для приемного покоя в провинции, с которой редко сталкиваются в ведущих столичных клиниках – туда люди приходят уже обследованными и понимают тяжесть своего положения.
— Послушайте, — спокойно начал Чжан Линчуань, — во-первых, я уверен в своей диагностике. Я отчетливо чувствую «скользкий пульс». Вы упомянули УЗИ, и вы правы – оно не показало беременность. Именно поэтому, ради безопасности, нам стоит потратить копейки на тест ХГЧ. Если вы считаете, что я оскорбил вашу дочь, я лично извинюсь перед ней, когда придут результаты. Согласны?
«Обнаружен пациент с Красным ярлыком. Внутреннее кровотечение, требуется немедленная госпитализация и экстренное лечение. Хозяин, активировано Активное задание по оказанию помощи. Награда: 500 очков профессионального авторитета».
Это уведомление всплыло, когда он сканировал девушку. Награда была скромной, но дело было не в ней. Чжан Линчуань, как врач с чистой совестью, искренне хотел спасти человека. Этой пациентке всего восемнадцать, у нее впереди вся жизнь. Если начать лечение сейчас, шансы на спасение огромны. Пусть родственники сейчас не понимают, время все расставит на свои места.
А вот городская больница №3 вызывала у него лишь желание выругаться. Да и врач из второй смотровой проявил непростительную беспечность. Молодая женщина, боли в животе… Его единственным оправданием было «чистое» УЗИ из города. Но опытный врач знает: «вышестоящая больница» – это лишь статус и здание побольше, их диагнозы не истина в последней инстанции. Когда пациент заходит в твой кабинет, ты обязан сомневаться и проверять все сам, иначе вся ответственность за ошибку ляжет на тебя. Именно поэтому обследования часто проводят повторно.
— Чушь! Нам пора домой, нужно делать уроки! — Терпение Сяо Чжэнь лопнуло. Она схватила дочь за руку, заставляя ту встать. — У нас нет времени платить за ваши ошибки в пульсе и уж тем более слушать ваши извинения!
— Постойте! — Чжан Линчуань преградил им путь. — То, что УЗИ не показало беременность, еще не значит, что ее нет!
— Дай пройти! — Сяо Чжэнь свирепо уставилась на него. — Ты думаешь, если я из деревни, то меня можно дурить как необразованную крестьянку? Я учительница во второй начальной школе уезда! У меня есть базовые медицинские знания! В нашей семье строгие правила, моя дочь послушная и скромная, она не стала бы путаться с кем попало! Если не отойдешь, я вызову полицию!
Она кричала так громко, что в дверях смотровой уже начали любопытно высовываться люди.
— Директор Сун, я настоятельно рекомендую оставить девушку для обследования, — быстро проговорил Чжан Линчуань, понимая, что они вот-вот уйдут. — Я подозреваю внематочную беременность.
Если она уйдет сейчас, спасти ее будет почти невозможно. Плевать на задание, человеческая жизнь важнее.
«Системное сканирование завершено».
«Имя пациента: Чжао Лисюэ».
«Пол пациента: Женский. Возраст: 18 лет».
«Состояние: Внезапная боль в животе, нерегулярное вагинальное кровотечение, иррадиирующая боль в плече, болезненность при пальпации и рикошетная болезненность, чувство тяжести в анусе».
«Диагноз: Разрыв плодного яйца при внематочной беременности. Текущая продолжительность жизни менее одной недели, присвоен Красный ярлык».
«Подсказка системы: При разрыве плодного яйца боль является основным симптомом, чаще всего она носит внезапный, разрывающий характер в нижней части живота. Причина в том, что эмбрион растет в фаллопиевой трубе, ткани растягиваются и в итоге рвутся. Кровь раздражает брюшину, вызывая мучительную боль. Сначала она локализована, но по мере распространения крови охватывает всю брюшную полость. Иррадиация в плечо вызвана раздражением диафрагмы скопившейся кровью. Обильное кровотечение за короткий срок может привести к бледности, липкому поту, нитевидному пульсу и падению артериального давления. Без экстренной реанимации возможен летальный исход».
Система разложила все по полочкам: почему болит плечо, откуда тяжесть в анусе (кровь скапливается в полости таза и давит на прямую кишку). Эмбрион погиб, уровень гормонов упал, и эндометрий начал отторгаться, что мать приняла за менструацию.
— Какая еще внематочная беременность?! — Сяо Чжэнь зашлась в крике, снова ударив по столу. — У моей дочери месячные! Вы понимаете? Месячные! Разве при них беременеют? Директор Сун, скажите вы ему! У него вообще образование есть?!
Она была готова броситься в драку. Как смеет этот недоучка так порочить ее дочь, да еще и «проклинать» ее такими страшными диагнозами? У девочки сейчас менструальный период, это же азы биологии!
— Госпожа Сяо, пожалуйста, успокойтесь, — мягко вмешалась Сун Минь. — На самом деле при беременности тоже возможны кровотечения, которые часто путают с менструацией. В словах доктора Сяочуаня есть смысл. Давайте так: наша больница бесплатно проведет тест на ХГЧ. Результат будет готов через пятнадцать минут. Неужели эти четверть часа что-то решат?
Сун Минь знала, как сложно общаться с учителями. Часто это люди с огромной жаждой контроля. С одной стороны – образованные, с другой – упрямые до невозможности, верящие только в то, что укладывается в их картину мира. Но бесплатный тест был весомым аргументом.
— Директор Сун! И вы туда же?! — Сяо Чжэнь смотрела на нее с нескрываемым изумлением. — Ошибка же очевидна, а вы все равно его выгораживаете!
— Госпожа Сяо, я не утверждаю, что ваша дочь беременна. Я лишь предлагаю медицинским путем исключить эту вероятность, — ответила Сун Минь.
— Но это же оскорбление! Ей восемнадцать, она вся в учебе, почти набрала баллы в лучший университет, в этом году идет на рывок! Она староста, заместитель старосты в классе! Как такая примерная девочка может забеременеть?!
Для матери это было равносильно растаптыванию достоинства ее ребенка. Но Сун Минь уже повернулась к самой Чжао Лисюэ.
— Сюэ, я прошу тебя, скажи правду: у тебя была близость? Если это разрыв при внематочной беременности, это смертельно опасно!
Все взгляды – Чжан Линчуаня, Сун Ваньцин, Ли Инъин и, конечно, тяжелый, пронзительный взгляд матери – скрестились на девушке.
— Нет… не было, — покачала головой Чжао Лисюэ.
— Слышали?! Нет! — Сяо Чжэнь вскинула голову, словно полководец после победы.
— Госпожа Сяо, можно мне поговорить с вашей дочерью наедине? — Сун Минь заметила, как нервно девушка теребит края одежды. Она догадалась: в присутствии матери та просто боится говорить правду. Дети из учительских семей часто испытывают почти инстинктивный страх перед родителями.
— Ну говорите, посмотрим, что вы там наговорите! — Сяо Чжэнь демонстративно села, скрестив руки на груди и закинув ногу на ногу.
Сун Минь вывела девушку в коридор. Та шла, низко опустив голову – то ли от боли, то ли от стыда.
— Сюэ, ты ведь вступала в половую связь, верно? — Спросила Сун Минь без обиняков, как только они отошли.
— Нет… — прошептала та, пораженная такой прямотой.
— Меня не обманешь. Твои руки, то, как ты реагировала на пальпацию Чжан Линчуаня – все говорит о беременности. Не говоря уже о его диагнозе по пульсу. Послушай, обезболивающее лишь маскирует симптомы. Если это действительно разрыв, ты можешь не дожить до утра. Твои родители растили тебя не для того, чтобы плакать над твоим трупом. Наверняка в школе есть парень, который тебе дорог. Ты ведь не хочешь, чтобы он всю жизнь винил себя?
— Директор Сун, вы ошибаетесь… это невозможно… я не могла забеременеть… — Чжао Лисюэ растерянно мотала головой.
— Почему невозможно? Достаточно одного раза.
— Я… я пила таблетки, — вдруг призналась девушка.
— Пила? Экстренную контрацепцию? А после этого близость была?
— Да… Но у меня же пошли месячные! — Она вспомнила, как месяц назад из-за задержки чуть не сошла с ума от страха, а когда началось кровотечение – выдохнула. Сегодняшнее УЗИ в городе окончательно ее успокоило. Она даже пообещала себе больше так не рисковать.
— Я уже говорила: при беременности тоже бывают кровотечения. Таблетки снижают риск, но не исключают его – в клинической практике около 15% случаев заканчиваются неудачей. Давай так: ты согласна сделать тест ХГЧ? Просто анализ мочи, чтобы мы обе были спокойны.
Чжао Лисюэ колебалась. Она уже взрослая, ей восемнадцать, и согласие матери на такой простой анализ формально не требовалось.
— Не бойся, мы сделаем это по-тихому. Я попрошу лабораторию ускорить процесс, результат будет через десять минут. Если там пусто – ты пойдешь домой со спокойной душой.
Видя, как девушка все еще сомневается, Сун Минь добавила:
— Обещаю, если ничего серьезного, я никому не скажу. Это останется между нами и лаборантом. Всего пять минут, Сюэ.
В конце концов девушка кивнула. Они поднялись на второй этаж, и после того как она сдала образец, Сун Минь сама отнесла его в лабораторию.
— Сяо Вань, срочно! Максимально быстро выдай результат!
— Хорошо, учитель Сун, — лаборантка тут же принялась за работу. В больнице все знали директора Сун, которая часто лично приносила экстренные анализы.
Чжао Лисюэ сидела на скамье ожидания, глядя на Сун Минь с нарастающей тревогой. Ей было страшно. Что, если она попала в те самые 15%? Что она скажет маме? У той ведь гипертония, ее же удар хватит.
Сун Минь тоже нервничала. Ставить на кон репутацию, доверяя только пульсу и пальпации молодого врача – это был риск. А ну как Чжан Линчуань ошибся? С одной стороны, это бы развеяло мифы о его «Медицинском Святом Теле», ведь чрезмерная слава для врача – не всегда благо. Но с другой стороны, в случае ошибки разъяренная учительница разнесет всю больницу.
Тем временем в деревне Сягоутунь продолжалось застолье. Чжан Чжэнхай и его родня вовсю праздновали возвращение Сяочуаня.
— Старина Чжэнхай, ну и сын у тебя! Настоящий повод для гордости! — Кричали дядья, подливая друг другу.
Семья Чжан теперь была в центре внимания всей деревни. Раньше их считали не самым удачливым семейством, а когда Сяочуань поступил на ветеринара, многие лишь посмеивались. Но теперь, после новостей, телевидения и того, что он привез такую красавицу-невесту, все завистники прикусили языки.
— Ду-ду-ду… — зазвонил телефон Чжэнхая.
— Это Сяочуань? Неужели в городе решил заночевать? — Пошутил кто-то из братьев.
— Нет, это хозяин Фэй с фермы. Видно, случилось что-то.
— А, теленок? Несколько дней уже под капельницей? Хорошо, завтра загляну, — ответил Чжэнхай в трубку.
— О, старина Чжан, ты что, уже подшофе? — Донесся в трубке смех хозяина Фэя.
— Да вот, сын приехал с невестой, сидим по-семейному. Если бы ты сегодня звал – точно бы не поехал.
— Что? Ветеринар Сяо Чжан вернулся?! — Голос Фэя дрогнул от волнения. Старина Чжан – это хорошо, но Сяо Чжан – это просто находка!
— Да, вернулся сопляк. Просится завтра с ним поехать, но он еще из города не приехал, так что посмотрим.
Чжэнхай взглянул на часы – девять вечера. Пора бы им уже и вернуться из больницы.
В это время на втором этаже лаборатории…
— Директор Сун, готово! Значение выше порога, беременность подтверждена.
Сун Минь быстро выхватила листок. Ее лицо помрачнело.
— Я… я беременна? Но как же УЗИ в городе?! — Чжао Лисюэ побледнела, ее затрясло, словно от электрошока.
— В этом и загадка, — быстро проговорила Сун Минь. — Сюэ, слушай меня: сейчас мы идем на УЗИ. Я сама тебя отведу, сделаем без очереди.
Внутри у директора все похолодело. Чжан Линчуань снова оказался прав. Внематочная беременность! Именно поэтому обычное УЗИ ничего не нашло в матке, и врачи в городе пропустили диагноз. Если плодное яйцо разорвалось, это грозит тяжелейшим разбирательством для всей уездной больницы.
— Но у меня нет денег… — пролепетала девушка, следуя за ней. — Можно я потом отдам? И пожалуйста, не говорите маме! Я же могу просто выпить таблетки или сделать аборт? Мне уже есть восемнадцать!
— Об этом потом. Сначала обследование, — Сун Минь распахнула дверь в кабинет ультразвука.
Учительница Цзян, дежурившая там, сразу поняла серьезность ситуации по лицу коллеги. Начали осмотр. В полости матки – пусто. Зато в области придатков обнаружилось неоднородное образование со смешанным эхо-сигналом. И свободная жидкость в брюшной полости.
— Глу-глу… — Сун Минь сглотнула. Все сходилось. Внематочная беременность с разрывом. Внутреннее кровотечение в самом разгаре!
Она пулей вылетела из кабинета, чтобы вызвать гинеколога и подготовить операционную.
А этажом ниже, в кабинете директора, Сяо Чжэнь продолжала распекать Чжан Линчуаня.
— Ну и где они ходят?! — Возмущалась она в трубку мужу. — Пришли в нормальную больницу, а тут какой-то недоучка заявляет, что наша дочь беременна! Да у нас в уезде медицина ниже плинтуса! Зря мы сюда зашли!
Она смерила Чжан Линчуаня презрительным взглядом и, хлопнув дверью, вышла в коридор, чтобы поискать дочь.
— Ну и характер, — выдохнула Сун Ваньцин. — Аж искры летят.
— Привыкаешь со временем, — философски заметил Чжан Линчуань. — Подождем, что скажет Сун Минь.
— Думаю, она все равно попытается ее забрать, даже если та согласится на лечение, — вставила Ли Инъин. — Завтра, когда случится непоправимое, будет локти кусать, да поздно будет…
Сяо Чжэнь вернулась в кабинет, так и не найдя никого в коридоре.
— Что вы на меня так смотрите?! — Набросилась она на Чжан Линчуаня. — Таким, как вы, нельзя лечить людей! Вы нам все время сорвали! Дочери еще две контрольные делать, завтра учитель проверять будет! А вы тут сказки про «скользкий пульс» рассказываете! Да вы хоть понимаете, что она – гордость школы?! У нее месячные, а вы про беременность! Шарлатан!
Она продолжала изливать желчь, когда дверь кабинета внезапно распахнулась. На пороге стояла Сун Минь, и вид у нее был такой, что крик Сяо Чжэнь застрял у нее в горле.
…