Глава 338: «Активное задание по спасению, шок заведующей отделением УЗИ и отчаяние акушера-гинеколога!»
[Категория задания: Активное задание по спасению.]
[Обзор задания: Будучи кандидатом в Хозяева Идеального Великого Врача, вы обязаны посвятить жизнь защите профессиональной клятвы, став благородным столпом медицины и бесстрашным защитником жизни. В данный момент в низовой больнице вы столкнулись с беременной женщиной в критическом состоянии. Немедленно приступите к осмотру пациента и окажите помощь совместно с коллегами из больницы.]
[Награда за задание: В случае успешного оказания помощи Хозяин получит: Особый сундук ×1, профессиональный авторитет +2000, медицинские баллы +1000.]
[Награда за неудачу: В обычных условиях активные задания по спасению являются повседневными для лечащего врача. Несмотря на то, что Хозяин в данный момент имеет начальный уровень квалификации врача-ординатора, он уже обладает способностью к самостоятельному осмотру. Если Хозяин откажется от оказания помощи беременной женщине или иным особым пациентам, система расценит это как отсутствие врачебной этики. В этом случае активные задания будут приостановлены на пять лет; при трехкратном подтверждении отсутствия врачебной этики выдача особых наград прекратится на пять лет.]
[Время задания: 24 часа.]
Перед глазами Чжан Линчуаня развернулась панель с описанием миссии. Он впервые видел нечто подобное и принялся внимательно изучать текст.
Первым шел обзор – в сущности, стандартная порция лести о том, каким должен быть настоящий врач, пропитанный этикой, и все в таком духе. Следом сообщалось о беременной женщине в критическом состоянии. В этом уточнений не требовалось: Чжан Линчуань и без системы видел два ярлыка – красный и желтый. Один взгляд на цвета говорил о степени опасности.
Он скользнул глазами ниже, к наградам. Особый сундук! Зрачки Чжан Линчуаня невольно сузились. Помимо сундука обещали авторитет и баллы – похоже, это активное задание по спасению было весьма щедрым.
Однако раздел с наказанием за провал заставил его надолго задуматься. «Ничего себе…» – пронеслось в голове. Выходит, такие задания станут регулярными, когда он официально станет лечащим врачом? И если сейчас, имея возможность и условия, он не вмешается в спасение такого сложного пациента, как беременная женщина, система заклеймит его бесчестным?
Проблема была в том, что по версии системы он уже врач-ординатор, но в реальности – все еще обычный стажер. Регистрация на экзамен для практикующих врачей начнется только в феврале, в июне – практический экзамен, а письменный – в августе или ноябре. Свидетельство практикующего врача он получит в лучшем случае к концу лета.
Только тогда он обретет лицензию на медицинскую практику и право лечить самостоятельно. Сейчас же он обязан работать под присмотром наставника – в данном случае, под руководством своей жены наставника.
Система, видимо, и представить не могла, насколько медленно он продвигается в официальном мире. Стать по ее оценке интерном ТОП-уровня, сдать внутренний экзамен на ординатора и считаться профессионалом в мире медицины – и при этом не иметь даже базовой лицензии! Впрочем, винить стоило саму систему, которая по ошибке привязалась к ветеринару.
Чжан Линчуань учился на клинического ветеринара. Благо, сейчас государство дало послабление: если ветеринар соответствует стандартам клинической медицины, он может пройти аттестацию и получить ученное звание в медицине. Без этого у него не было бы даже шанса на экзамен.
«Сегодня будет непросто», – размышлял он. Если верить системе, отказ от помощи при наличии необходимых навыков лишит его возможности «стричь купоны» с таких заданий на целых пять лет. А три прокола и вовсе перекроют доступ к особым наградам, что было уже совсем скверно.
— Учитель Чжан… — Сун Ваньцин, заметив, что он то и дело бросает взгляды на беременную женщину, спросила с сомнением:
— Что-то не так? С ней какие-то проблемы?
За то время, что она провела рядом с ним, девушка усвоила: Чжан Линчуань никогда не смотрит по сторонам просто так. Если он на чем-то сосредоточился, значит, дело серьезное.
— Ничего, ничего, — он отмахнулся. Ладно, на каждую политику найдется свой метод обхода – сначала нужно осмотреться.
— Сяо Чжан, позволь представить: это заместитель главного врача Народной больницы уезда Мэйбу, Мао Циньцинь, — раздался голос.
К ним подошла женщина-врач лет пятидесяти в белом халате, с короткой стрижкой каре и химической завивкой. Чжан Линчуань невольно отметил, что врачи среднего возраста в этих краях умеют следить за собой и держатся на грани моды – совсем как его жена наставника. Хотя, если быть честным, та была куда изысканнее и по стати, и по внешности превосходила директора Мао. Старину Шэня можно было поддразнивать за что угодно, но вкус у него был отменный.
Кстати, декан Фан из аграрного университета тоже, кажется, имела какое-то отношение к Шэню. После того памятного обеда у Чжан Линчуаня осталось чувство, что там скрыта какая-то старая история, о которой он не осмелился спросить. Декан Фан даже в возрасте оставалась красавицей, и было ясно, что в молодости она была ослепительна. Почему же старина Шэнь выбрал жену наставника? Возможно, потому что она была еще прекраснее?
— Здравствуйте, директор Мао, — вежливо поздоровался Чжан Линчуань, когда его представили директора Чжан и Гао, а также глава волости Ашань. Глядя на ее круглое лицо, он почему-то ощутил странное чувство узнавания.
— Директор Чжан, директор Гао, Ашань, ну хватит вам, — засмеялась Мао Циньцинь. — Какой я «директор» в кругу коллег? Я обычный акушер-гинеколог. А вот доктор Сяочуань в наших кругах личность легендарная, мне до него далеко!
Уездный центр – это тесный мирок. Директор Чжан, директор Гао и Ашань были местными кадрами: Чжан – на уровне заместителя главы ведомства, Гао и Ашань – главы отделов. Ашань и вовсе считался самым молодым и перспективным, так что все они прекрасно знали друг друга, особенно старина Чжан с его связями.
— Ого, директор Мао, я думал, наш Сяо Чжан знаменит в отделении неотложной помощи, а он, оказывается, и в гинекологии гремит? — С улыбкой спросил Чжан Фу. Он основательно подготовился к встрече с ветеринаром Сяо Чжаном и знал, что в медицинских кругах того называют доктором Сяочуанем за успехи в неотложке, во многом благодаря его учителю-эксперту. Но чтобы о нем слышали и гинекологи – это стало сюрпризом.
— О чем вы, директор Чжан! — Воскликнула Мао Циньцинь. — В моем доме двое «неотложников», разве могла я спастись от этого влияния? В нашем чате «Семья, полная любви» постоянно пересылают видео с ним. Младшая от доктора Сяочуаня просто без ума, даже в обед звонила расспрашивала! А старший сейчас на совещании в соседнем уезде, позже тоже подъедет.
— Совсем забыл, что у вас вся семья – медики, — рассмеялся Чжан Фу. — Тогда при случае обязательно соберемся все вместе поужинать.
— Ловлю вас на слове, — у Мао Циньцинь загорелись глаза. — И про нас со стариной Вэем не забудьте.
— Да разве ж вас забудешь! Кстати, а Сяо Си здесь?
— Где там! Сяо Си не может вернуться. Но если ужин состоится, мы, как приличные родители, обязательно пришлем ей фотографии. Ох, простите мне мою память, возраст берет свое… — спохватилась Мао Циньцинь, заметив, что все еще сжимает руку Чжан Линчуаня. — Заговорилась и не отпускаю руку доктора Сяочуаня. Просто я впервые вижу вживую этого медицинского гения, о котором столько судачат в интернете и дома, вот и разволновалась немного.
Несмотря на свои сорок семь лет, Мао Циньцинь сохранила живую и даже слегка ироничную манеру общения.
— Директор Мао, это мне положено волноваться, раз такая уважаемая наставница уделяет мне столько внимания, — ответил Чжан Линчуань. Он понимал: перед ним не просто заместитель главного врача лучшей больницы уезда, а человек, отвечающий за жизни всех рожениц Мэйбу. И то, что такой профессионал держится настолько просто, вызывало искреннее уважение. Некоторые руководители больниц и шагу не ступят без высокомерия во взгляде, а эта женщина была совершенно иной.
— Ну все, доктор Сяочуань, прекращаем, а то мы так до вечера будем рассыпаться в коммерческой лести. Давайте сначала решим вопрос Аюня, а потом я приглашаю вас осмотреть наше отделение. Можете заглянуть в любое, особенно в неотложку – их заведующий уже летит сюда на всех парах.
Мао Циньцинь с улыбкой пресекла взаимные похвалы. Для нее Чжан Линчуань, хоть и числился стажером, по факту уже давно перерос этот статус. Будь ее воля, она бы без раздумий пригласила его в качестве приглашенного доцента, а в какой-нибудь городской больнице ему бы сразу предложили место заместителя заведующего ОНП.
— Директор Мао… — Чжан Линчуань замялся. — Какое «руководство работой» от стажера… Давайте лучше об Аюне…
— Доктор Сяочуань, не скромничайте, — Мао Циньцинь продолжала улыбаться. — Мы же не просим вас немедленно делать операцию, просто посмотрите, пообщаемся. Когда получите свидетельство практикующего врача, тогда и развернемся, а пока это хлопотно. Хотя, если вы свяжетесь со своим наставником, мы можем организовать зеленый коридор!
Она знала от сына, что лицензии у Чжан Линчуаня пока нет – бюрократия дело долгое. Но по закону он мог проводить процедуры и даже операции под удаленным руководством наставника через видеосвязь. Если бы Чжан Линчуань позвонил своему учителю, больница с радостью обеспечила бы ему все условия для несложной операции – скажем, для очистки раны или трахеостомии.
Мао Циньцинь не сомневалась в его технике. После того случая в провинции Цянь, когда он сделал разрез обычным кухонным ножом и пациент успешно восстановился, его авторитет был непререкаем. Сын даже утверждал, что видел на «Исян Вэйши» обучающее видео по трахеостомии «высшей категории», стиль которого точь-в-точь повторял движения Чжан Линчуаня. Сама она тоже видела тот ролик – ее муж назвал его лучшим учебным пособием в мире. Ей не терпелось увидеть его в деле.
— Впрочем, отвлеклась я. Вот результаты обследования Аюня, посмотрите: злокачественная тератома. У нас в уезде средств для лечения нет. В городе операцию сделать могут, но я бы советовала Хуаси – там показатель успеха будет выше.
Аюнь стоял рядом с главой волости Ашанем. Родителей у мальчика не было, только старая бабушка, так что скрывать диагноз от тринадцатилетнего парня, который уже сам вел хозяйство, не имело смысла.
— Да, Хуаси – самый подходящий вариант, — подтвердил Чжан Линчуань, изучив снимки.
— Глава Ашань… — тихо спросил Аюнь. — А где это – Хуаси?
Он никогда не слышал этого названия, но ветеринару-старшему брату верил безгранично. Все деревенские лекари твердили ему про несварение и пищеварение, пичкали травами и таблетками, но ничего не помогало. И только этот ветеринар первым сказал про тератому – про то, что внутри него остался плод-паразит.
— Аюнь, Хуаси находится в Чэнду, — объяснил Ашань. — Это лучшая больница во всем нашем регионе. Там тебя обязательно вылечат.
— В Чэнду? — Мальчик поник. — Это, наверное, очень дорого.
Он никогда не бывал даже в соседнем уезде, не то что в столице провинции. От односельчан он слышал, что Чэнду – город небоскребов и безумных цен, где один обед может стоить больше десяти юаней. Для него, привыкшего к школьным обедам за два юаня, это было немыслимо. Как его семья потянет лучшую больницу?
— О деньгах не думай, — твердо сказал Ашань. — Просто поезжай и лечись. Я постараюсь организовать все так, чтобы бабушка поехала с тобой. Помни: пока жизнь продолжается, есть надежда. Вылечишься, выучишься – тогда и отблагодаришь тех, кто тебе помог.
Ашань понимал, что сотни тысяч на лечение – неподъемная сумма даже для него самого. Но раз Чжан-босс решил спонсировать мальчика, приехав сюда с миссией помощи сельскому хозяйству, Аюню невероятно повезло. Чжан Линчуань в это время то и дело поглядывал в сторону кабинета УЗИ. Пока они разговаривали, та самая беременная женщина с двумя ярлыками зашла на обследование. Он ждал, когда она выйдет, чтобы провести сканирование.
В кабинете УЗИ в это время шел прием.
— Имя? — Спросила врач.
— Му Сяосю, — бледная женщина ответила едва слышно.
— Почему пришли на УЗИ? Я не вижу вас в базе нашей больницы, — врач сверилась с бланком. Несмотря на то, что информация была перед глазами, правила требовали подтверждения личности, чтобы избежать роковых инцидентов.
— Постановка на учет? Нет… я не становилась, — Му Сяосю вытерла пот со лба. — Пришла, потому что малыш раньше был очень активным, а теперь вдруг затих. И мне самой очень нехорошо. Врач сказал, раз я не проходила пренатальный осмотр, нужно сначала сделать ультразвук.
— Значит, шевеления прекратились? Хорошо, ложитесь на кушетку, — сказала врач Мо Янь, женщина лет тридцати с небольшим.
— Поднимите одежду, — добавила стажерка с большими глазами. — Вообще-то лучше встать на учет, чтобы мы могли следить за плодом и вовремя заметить аномалии. Как сейчас – если бы вы были под наблюдением, мы бы быстрее поняли, в чем дело.
В уезде Мэйбу многие женщины из бедных семей до сих пор игнорировали медицину. «Раньше и без больниц рожали, и ничего», – думали они, считая осмотры лишь способом выкачать деньги под предлогом заботы. Медикам оставалось лишь бессильно разводить руками. Пренатальный осмотр позволял вовремя вмешаться или, если патология неизлечима, предложить искусственные роды, чтобы не губить здоровье матери и не обрекать семью на непосильную ношу. Это была наука, доказавшая свою эффективность тысячи раз.
— Эх, доктор, вы на зарплате сидите и нашей нужды не знаете, — вздохнула Му Сяосю, превозмогая боль. — Нет у нас лишних денег, чтобы каждый день по больницам бегать.
— У вас это первый ребенок? — Мо Янь, закончив подписывать бумаги, подошла к кушетке. — Шесть месяцев – и ни одного осмотра? Это же безответственность! Неужели деньги важнее жизни? Если работать и экономить, на базовые анализы всегда можно наскрести. Все ваши предрассудки от старых советов!
— Но моя невестка рожала и ни разу не ходила к врачам, — попыталась возразить женщина. — И ребенок здоровенький.
Мо Янь не стала спорить. Она молча прижала датчик к животу.
— Ой, смотрите, растет хорошо, и околоплодные воды в норме, — заметила стажерка, глядя на монитор.
— Вот и я говорю! — Му Сяосю слабо улыбнулась. — Малыш был таким озорным, все время толкался: «тук-тук-тук». А теперь притих, и мне так душно… Может, это я чего не того съела? Мы тут хого на днях заказывали…
Вся ее семья ждала этого первенца, муж уже купил крошечные одежки. От мысли о ребенке ее охватило волнение. Неужели одна порция острого хого могла так повлиять?
— От хого? Вряд ли… — протянула стажерка. В этих краях беременные ели острое без опаски, она даже видела рожениц, заказывавших барбекю в послеродовой период. Острая пища редко приводила к такому состоянию.
Однако она заметила, что Мо Янь внезапно нахмурилась.
— Мо-учитель, что случилось? Есть аномалии? — Атмосфера в кабинете мгновенно стала напряженной.
— Видишь? Показатель SD зашкаливает, спиральный шаг пуповины критически мал, есть признаки перекрута! — Голос Мо Янь стал предельно серьезным.
Показатель С/Д – это отношение пиковой систолической скорости к конечной диастолической в пупочной артерии. Важнейший маркер состояния плода. Высокие значения сигнализируют о дистрессе, пороках развития, обвитии или задержке роста. Судя по картинке, ситуация была критической. Мо Янь немедленно начала оценку спиральной формы пуповины.
— Доктор, что такое этот «показатель»? Что за перекрут? — Испуганно спросила Му Сяосю.
— Это серьезное осложнение, — быстро ответила стажерка. — Проще говоря, малыш так вертелся, что закрутил пуповину в тугой узел. Из-за этого к нему не поступает кислород. Если закручено сильно, может потребоваться операция.
— Ох! — Мо Янь побледнела, глядя на итоговые расчеты. — Пятьдесят два оборота!!
Это было невероятно. Пуповина превратилась в туго скрученный жгут! С такими показателями это был ребенок высочайшего риска – он буквально душил сам себя!
Она выбежала из кабинета.
— Доктор Сяочуань, ну что, пройдемся? — Мао Циньцинь как раз заканчивала разговор на улице.
— Директор Мао!! — Раздался отчаянный крик.
— Что такое, Янь? — Мао Циньцинь удивленно обернулась к подбежавшей Мо Янь.
— Беда! Только что поступила беременная – перекрут пуповины на пятьдесят два оборота!
— Сколько?! — Улыбка мгновенно исчезла с лица Мао Циньцинь. При таком диагнозе было лишь два пути: кесарево или прерывание. Но успех зависел от срока. — Какой срок?
— Двадцать четыре недели, — выпалила Мо Янь.
— Всего двадцать четыре… — Мао Циньцинь почувствовала, как в легких не хватает воздуха. На таком сроке плод едва сформирован, он слишком нежный. Шансы на выживание после извлечения стремились к нулю. Это был смертный приговор.