Глава 296: «Результаты операции по удалению эхинококкоза; академик без сил, и вы говорите мне, что это стажер?!»
— Посмотрите все: место, к которому я только что прикоснулся, – это подкожная мышца шеи. Она выглядит очень хорошо и совершенно здорова. Теперь, когда мы ее осмотрели, приступим к разрезу, — Чжан Линчуань словно ставил заплатку на свое недавнее странное поведение.
Следом последовал еще один точный и уверенный взмах скальпеля.
Стоявшие рядом Фан Юань и Инь Сяосяо одновременно выдохнули с облегчением. Оказывается, он просто решил так подробно разъяснить структуру шеи.
Тем временем в стрим-комнате на экране замелькали даньмаку:
«666!»
«Из какой больницы этот Большой Босс?!»
«Считаю, что одно только это вступление к трахеотомии – золотой материал для обучения».
«И не говори! Посмотрите на эту решительную и четкую технику разреза. А сам разрез? Просто эталон! Все идет как по маслу. Как ему удается попадать настолько точно с одного движения?»
«Когда наш учитель показывал это, он буквально выпиливал кожу ножом, медленно и мучительно. Так что, глядя на этого аса, я сначала пришел в ужас – подумал, что за безответственность? Но когда увидел результат, мой мозг просто завис».
На сайте трансляций было всего пять-шесть зрителей, но почти каждый из них оставлял комментарии. Поскольку стрим был анонимным, никто не знал, какая именно больница его запустила.
Учебный кабинет провинциальной больницы.
— Декан Сунь, что это за врач? — Спросил мужчина с лысиной. — Трахеотомия – это лишь операция второй категории, но техника исполнения весьма недурна, да и логика изложения предельно ясна. Рассказывает всё до мельчайших подробностей.
— И то верно, — подхватили остальные члены группы. — Как и пишут пользователи сети: это вступление – настоящий золотой материал. Идеально и для новичков, и для тех, кто хочет повысить свой уровень.
Это была экспертная группа, сформированная Комитетом по здравоохранению для проведения инспекции. Трахеотомия хоть и считается операцией второй категории, но довести ее до такого совершенства, делать ее настолько точно и выверено – задача крайне непростая.
Для медработника порой достаточно в совершенстве овладеть одной процедурой, чтобы обеспечить себе безбедную жизнь. Однако никто не слышал, чтобы в Провинциальной больнице был какой-то эксперт по трахеотомии, кроме заместителя главврача Хуан. Но раз Хуан Сяннин находилась здесь, в кабинете, это точно не могла быть она.
В городе Чунь она считалась одним из лучших экспертов по неотложной помощи. Ее репутация была непоколебима: заместитель директора комитета экспертов, специальное пособие Госсовета – всё это говорило само за себя.
— Это лучший ученик заместителя главврача Хуан, стажер нашей больницы. Простите, если что не так, старина Чу, — с легкой улыбкой произнес декан провинциальной больницы Сунь Цзяньго. Он был искренне доволен тем, как показывает себя этот стажер из отделения неотложной помощи. Вначале он немного переживал, но теперь понял, что его опасения были напрасными.
— О? Лучший ученик заместителя главврача Хуан? И при этом стажер?
— Декан Сунь! Вы ведь шутите? Да какой там стажер – даже среди опытных врачей с высшей категорией, работающих «в поле», трудно найти мастера с такой техникой!
— Вот именно! Чтобы так оперировать, нужно иметь за плечами не меньше тысячи трахеотомий. Этот стажер что, еще в утробе матери уровни повышал? Вы спросите директора Лю, смог бы он сделать настолько чистый разрез? А ведь он – признанный ас общей хирургии в нашем городе Чунь! Боюсь, только заместитель главврача Хуан сможет с ним сравниться.
Многие члены экспертной группы были людьми авторитетными в своей области. Они приехали на научную конференцию и решили заодно заглянуть в Провинциальную больницу. Формально это была инспекция и исследование, а на деле – возможность развеяться и посмотреть на новый многофункциональный учебный кабинет.
Говоря откровенно, они пришли проверить звук, оценить четкость картинки на новых экранах и стабильность интернета. Сама операция была делом вторичным. Именно поэтому Сунь Цзяньго выбрал что-то простое и понятное. Кто же мог знать, что безупречный разрез и терпеливая, логичная манера преподавания, соответствующая уровню эксперта, прикуют к себе всё внимание комиссии.
Благодаря своему статусу, опыту и давнему знакомству друг с другом, эксперты не стеснялись в выражениях.
— Это… — Лю Вэньсу с крайне растерянным видом посмотрел на сидящего рядом заместителя декана Линь Фэна. Он заметил, что лицо Линя стало еще мрачнее – оно буквально почернело, как сажа на дне котла.
Да, они оба надеялись увидеть провал отделения неотложной помощи. Собирались подлить масла в огонь, когда тот допустит ошибку, и вставить шпильку о том, как неоправданно рискует Хуан Сяннин, доверяя операцию Чжан Линчуаню, который к тому же ветеринар по образованию. Поговаривали, что он ученик ее мужа, Шэнь Чанмина, и она не просто пристроила его на практику, но и сразу допустила к хирургическому столу.
Пусть его навыки первой помощи, вроде сердечно-легочной реанимации, и были хороши, но операция – это совсем другое. Ветеринар в человеческой медицине – разве это не чистое дурачество?
Они планировали на этом фоне хорошенько «урезать» амбиции неотложки, но теперь заготовленные слова застряли у них в горле. Они и представить не могли, что уровень этого парня окажется настолько высоким.
Где он мог так натренироваться? Даже если он ежедневно делал трахеотомию свиньям, коровам, лошадям или собакам, анатомия животных и человека – вещи разные. Многие стажеры потому и проходят долгую практику, оставаясь в ошарашенном состоянии, что им нужно познать человеческое тело. Труп в учебнике и живой человек на столе – это не одно и то же.
В книгах всё раскрашено: сосуды – красные или синие, мышцы – розовые. В реальности же всё одного цвета, и только огромный опыт позволяет отличать ткани друг от друга. В любом случае, ветеринар априори не мог довести навык человеческой трахеотомии до уровня мастера. Это было похоже на чертовщину.
Лю Вэньсу медлил с ответом именно по этой причине. Он сам умел делать трахеотомию. Для него, как для директора общей хирургии, это была «мелкая сошка», рутинная задача. Если сравнивать с рисованием, то трахеотомия – это портрет человека. Обычный стандарт – чтобы было похоже. Лю Вэньсу был как профессиональный художник-реалист: он мог нарисовать похоже без труда.
Но этот парень выдал уровень мастера гиперреализма, вроде господина Лэн Цзюня, чьи полотна уходят за семьдесят миллионов. Его работа была не просто похожа – она была филигранна в каждой детали, и, что самое важное, он работал быстрее любого признанного мэтра.
И когда другой эксперт прямо спросил: «Лю Вэньсу, ты ведь так не сможешь, верно?», что он мог ответить? Как у любого врача, у него была своя специализация. Как и художники, кто-то пишет пейзажи, кто-то архитектуру, кто-то людей – стариков, детей или красавиц. Используют разные материалы: уголь, акварель, масло… Большинство художников не смогут достичь такой детальности в портрете, если не посвятили этому всю жизнь. И Лю Вэньсу специально трахеотомию не изучал. Честно говоря, он действительно так не мог.
Но признать это вслух – значило попасть в ловушку. Как это так: директор общей хирургии уступает стажеру в базовом навыке? Это же позор на весь отдел!
— Заместитель главврача Хуан, посмотрите – коллеги мне не верят. Все ждут вашего решающего слова. Будь у меня такой выдающийся ученик, я бы давно опубликовал об этом научный труд, — Сунь Цзяньго повернулся к Хуан Сяннин.
Как декан, он, конечно, знал о трениях между отделениями. Сейчас отделение неотложной помощи было на подъеме, что вызывало недовольство у других, особенно у общей хирургии. Многие операции, которые раньше уходили к ним, теперь успешно закрывала неотложка, что било по доходам хирургов. Сунь Цзяньго понимал, что Линь Фэн и Лю Вэньсу пытаются поддеть Хуан Сяннин.
Почему он согласился на эту демонстрацию? Ему и самому был интересен этот Чжан Линчуань. Аспирант-ветеринар, пришедший на практику в провинциальную больницу и сразу получивший условия проживания как для эксперта. Конечно, парень того стоил: его научный уровень и несколько случаев спасения предсмертных пациентов говорили сами за себя. Но когда Хуан Сяннин решила поставить его основным хирургом, и при этом Линь Фэн начал «нагнетать обстановку», декан решил устроить проверку.
И результат превзошел все ожидания. Теперь эти двое точно замолчат и перестанут нашептывать ему всякие гадости.
— Ну что вы, — ответила Хуан Сяннин. — У доктора Сяочуаня очень высокая интуиция. Я, честно говоря, почти ничему его не учила, так что не смею приписывать его успехи себе.
Когда Чжан Линчуань на видео замер, у нее сердце едва не выпрыгнуло из груди. Кто же знал, что он просто решил рассказать про подкожную мышцу шеи перед тем, как продолжить. Это выглядело и тщательно, и с долей юмора, но педагогический эффект был неоспорим.
Что же касается его статуса «ученика» – по правде говоря, она ни разу не показывала ему трахеостомию на практике. Максимум – пара лекций по теории. Она просто не могла забрать себе славу за такой уровень.
— Погодите, заместитель главврача Хуан, декан Сунь не шутил? Эту операцию действительно делает стажер? — Эксперты были в полном недоумении. Это была работа уровня мастера, которую никто из присутствующих не смог бы повторить с таким изяществом. Они предполагали, что это какой-то новый приглашенный ас или «тайное оружие» провинциальной больницы. Но стажер? Это звучало как международный розыгрыш.
— Да, декан Чу, это действительно стажер нашего отделения неотложной помощи, — серьезно подтвердила Хуан Сяннин, обращаясь к Чу Сяои, главе Народной больницы города Тяньцзинь.
В кабинете повисла тишина, прерываемая лишь резкими вдохами пораженных людей.
— Невероятно… Если стажеры теперь так работают, то говорят, что «грядущая волна подгоняет предыдущую», но это уже не просто «выбросить нас на берег», это прибить нас на месте одним ударом! Где вы откопали такой талантливый кадр, декан Сунь, заместитель главврача Хуан?! — Чу Сяои был поражен до глубины души. Сколько может быть лет стажеру? Чуть больше двадцати. Даже если он из потомственной семьи медиков, тут нужен колоссальный талант. Это просто за гранью понимания.
— Старина Чу, неужели вы не слышали про Метод «Один-пять»? А недавние новости из провинции Цянь? Острый эпиглоттит, когда человек прямо в горах кухонным ножом вскрыл трахею и попал во все горячие темы? — Начал рассказывать Сунь Цзяньго. Видя их шок, он чувствовал гордость. Провинциальная больница Дунбэй всегда немного отставала от столичных или тяньцзиньских клиник, а теперь у них появился доктор Сяочуань, за которого не стыдно.
— О! Провинция Цянь! Мэн, это ведь ваши края? — Все посмотрели на скромно одетую женщину средних лет в очках. Это была Мэн Цайцзю, заместитель главврача Народной больницы провинции Цянь, также входившая в состав комиссии.
— А? Да, припоминаю что-то такое. Был случай с острым эпиглоттитом в горах, куда скорая помощь не могла добраться. Какой-то ветеринар обычным кухонным ножом перерезал шею и спас человека… Помню, говорили, что этот ветеринар – стажер в какой-то больнице… Боже! Декан Сунь, неужели это ваш стажер?! — Мэн Цайцзю судорожно восстанавливала детали в памяти. Она разрывалась между наукой, клиникой и административной работой, поэтому не следила за соцсетями пристально. Но сейчас пазл в ее голове сложился в невероятную картину.
Не может же быть, чтобы тот парень с ножом и этот хирург на экране были одним и тем же лицом!
— Вообще-то, про Метод «Один-пять» я слышал, — подал голос другой эксперт. — Это ведь тоже из вашей больницы пошло. Кажется, парня зовут Чжан Линчуань. Его реанимация в течение часа и сорока минут потрясла весь мир! Неужели это он и есть?
Некоторые эксперты пребывали в растерянности, а двое или трое смотрели на экран с нарастающим благоговением. Хуан Сяннин сама была потрясена: она и не подозревала, что декан Сунь так пристально следит за успехами Сяочуаня, даже новости в Вэйбо читает. Похоже, внимание к парню было куда выше, чем она думала.
Обычно врачи такого уровня редко тратят время на развлекательные новости или Доуинь, если того не требует работа. У них просто нет лишних минут. Она и старина Шэнь начали следить за этим только из-за самого Сяочуаня.
— Это действительно наш доктор Сяочуань, восходящая звезда отделения неотложной помощи, — рассмеялся Сунь Цзяньго.
В кабинете воцарилось молчание. На экране продолжали бежать комментарии даньмаку:
«Потрясающе. Если обычная медицина – это пятый уровень потребностей, то такая операция – это уже шестой».
«Главное отличие между врачами – в деталях. А детали нарабатываются годами практики и горами прочитанных книг. Причем практика возможна только в крупных больницах под началом лидера, который дает свободу действий. У этого аса детали на десять из десяти, опыт на десять из десяти, а на вид он совсем юн. Это кто-то из Хуаси или из Сехэ?»
«Беру на заметку».
«Почему на таком крутом показательном уроке всего полтора десятка человек?»
«Чувствую, скоро это видео станет эталоном трахеотомии на всем сайте».
Взоры всех присутствующих были прикованы к большому монитору. И пусть зрителей на стриме было мало, профессионалы понимали: такая детальная работа обречена стать учебным пособием.
Операционная.
【Перед вами безупречная белая линия шеи – важнейший ориентир при трахеотомии. Разрез в этом месте минимизирует кровотечение и позволяет избежать повреждения глубоких сосудов и нервов.】
После рассечения подкожной мышцы показалась та самая линия. Прямо перед глазами Чжан Линчуаня всплыл системный ярлык «Белая линия шеи» с пояснением. Как и предсказывала система, всё это было «весьма нервно».
— Разрез подкожной мышцы обнажает белую линию шеи. Это вертикальная структура из волокнистой соединительной ткани, расположенная строго по срединной линии. Она образуется на стыке фасций передних мышц шеи и выглядит как белая полоса. Ее главная функция – соединение фасций подкожной, грудино-ключично-сосцевидной и других поверхностных мышц, создавая механическую опору.
— Фиксируя мышцы с обеих сторон, она помогает координировать движения шеи – повороты, наклоны – и уменьшает трение. В хирургии шеи, будь то удаление щитовидной железы или трахеотомия, белая линия является критически важным ориентиром. Разрез вдоль нее минимизирует кровопотерю и защищает глубокие сосуды и нервы.
Системные подсказки – это одно, но он ведь проводил обучение. Представляя, что его смотрят стажеры или студенты-медики, Чжан Линчуань старался объяснять как можно подробнее. Сказав это, он сделал еще один надрез.
— Если в процессе разреза вы не уверены, не стоит действовать слепо. Нужно провести повторную пальпацию, чтобы точно локализовать трахею.
Через небольшой разрез на шее Чжан Линчуань ввел палец, показывая, как именно нужно нащупывать трахею.
— Также на этом этапе следует тщательно провести гемостаз, чтобы не допустить просачивания крови в рану после операции. В моем случае крови практически нет, так что этот шаг я пропущу, — невозмутимо добавил он.
«?»
«Ну вы посмотрите на него!»
«Разве это человеческие слова?!»
«Технический ас – это офигенно. Он оперирует так, что ассистенты рядом кажутся просто мебелью, даже крови почти нет».
Чжан Линчуань и не подозревал, что его стрим смотрят эксперты. Каждый из полутора десятков зрителей в стрим-комнате ставил вопросительные знаки. «Скромное хвастовство» этого мастера было за гранью их понимания.
【Это здоровая грудино-язычная мышца. Вам нужно развести ее в стороны.】
Чжан Линчуань перешел к разделению мышц. Система снова выдала подсказку, и он тут же озвучил её для воображаемых учеников.
На экране было видно, как Фан Юань и Инь Сяосяо работают крючками. Мышцы после разреза стремятся сократиться, поэтому их нужно надежно удерживать. Под объективом камеры операционное поле напоминало глаз на лбу божества Эрлан-шэня, растянутый в форме ромба.
— Помимо грудино-язычной, нам также нужно развести в стороны грудино-щитовидную мышцу.
Движения Чжан Линчуаня оставались легкими и уверенными, словно за его плечами были десятки тысяч подобных операций.
【Это ветвь поперечной вены. Ее можно перерезать и лигировать.】
Операция продолжалась.
— При обнаружении ветвей поперечной вены производим их перерезание и лигирование. Как именно это делается – смотрите на мои действия.
Чжан Линчуань взял иглу с нитью.
«?»
«Кто этот ас?!»
«Круто, я готов преклонить колени».
«Неужели все Большие Боссы – такие универсальные солдаты? Скорость наложения швов и лигирования просто безумная: быстро, точно, беспощадно!!»
Обладая навыками базовой хирургии Уровня Мастера, он работал на запредельной скорости. Коллеги по ту сторону экрана были ошарашены. Ведь даже в такой «маленькой» операции, как трахеотомия, скрыто множество нюансов. Только практикующий хирург мог понять, насколько «офигенно» работает этот человек.
Эксперты в учебном кабинете тоже согласно кивали. Мастер. Настоящий, тертый мастер.
— Теперь мы видим трахею. В этот момент постепенно ослабляем натяжение крючков, проверяем отсутствие точек кровотечения. Одновременно готовим трахеостомическую трубку: смазываем её стерильным маслом и проверяем герметичность манжеты.
В кадре Чжан Линчуань с помощью шприца проверил манжету. Он полностью доминировал в операционной. Никто бы не поверил, что такая уверенность может принадлежать стажеру. Даже опытные специалисты, постоянно делающие трахеотомию, не всегда достигали такой четкости.
— Затем проводим пункцию пустой иглой. Появление воздуха при обратном движении поршня подтверждает, что мы в трахее.
Чжан Линчуань жестом велел Сяосяо взять шприц. Поскольку ее навык инъекций был уровня эксперта, она справилась безупречно.
【Перед вами трахея. Требуется разрез.】
Как только Сяосяо закончила, он взял остроконечный скальпель, готовясь вскрыть переднюю стенку трахеи. Снова всплыла подсказка. Чжан Линчуань уже уловил закономерность: система реагировала на каждое прикосновение к важным структурам организма.
— Разрез обычно делают в форме буквы «I», «L» или перевернутой «U». Сразу после этого вводим трубку и извлекаем проводник.
Он проделал всё это прямо перед камерой.
«Красиво!»
«Идеально!!»
«Слишком круто, просто слишком круто!!»
…
— Действительно, идеально, — выдохнул кто-то в кабинете.
— И это правда стажер? Не могу поверить!
— Трахеотомия – маленькая операция второй категории. Но этот случай доказывает: в спасении людей не бывает простых или сложных задач. Даже самую простую вещь можно исполнить блестяще.
Операция близилась к завершению. Чжан Линчуань не знал, что удостоился похвалы стольких экспертов и что его работа теперь навсегда сохранена как эталон на медицинском портале.
Полчаса спустя.
— Доктор Сяочуань! Это было невероятно! — Инь Сяосяо показала большой палец.
— Даже не ожидал, Сяочуань. Твоя трахеотомия – это уровень выше любого эксперта. Похоже, заместитель главврача Хуан зря волновалась, — добавил Фан Юань.
— Да ладно вам, ничего особенного. Просто делал так, как чувствовал, — улыбнулся Чжан Линчуань.
Надо признать, что после улучшения «Особое сканирование» с функцией распознавания структур стало просто имбой. Обычный врач после разреза полагается на опыт, а он словно шел по встроенному навигатору!
«А где жена наставника?»
Он думал, что Хуан Сяннин будет ждать снаружи, но её нигде не было. Даже к пяти часам вечера, когда рабочий день подходил к концу, она так и не появилась.
В это же время в больнице Цинхуа Чангун.
Операция по удалению эхинококкоза подходила к финалу. Начавшись в восемь утра, она длилась уже девять часов. Пораженную часть печени извлекли из тела Ся Юй для очистки от паразитов вне организма. Сорок ассистентов работали как единый механизм.
В половине шестого вечера, спустя девять с половиной часов, двери операционной наконец распахнулись. Директор Дун Цзяхун шел, пошатываясь от затуманенности сознания, готовый вот-вот упасть в обморок.
— Директор, вы в порядке? — Обеспокоенно спросил ассистент, подхватив его под руку. Всё-таки возраст давал о себе знать, такие марафоны давались Дуну нелегко.
— Всё нормально. Идите поешьте, вы ведь с самого завтрака маковой росинки во рту не держали. Спасибо за работу, — устало произнес Дун Цзяхун.
Говорят, врач обязан завтракать, потому что это может быть единственным приемом пищи за сутки. И это была чистая правда.
— Вы тоже, директор… — ответили ему. Многие ассистенты сменялись, но Дун отстоял все десять часов без перерыва. Чем быстрее обрабатывалась печень, тем лучше был прогностический эффект, и он, как ведущий хирург, не мог покинуть пост.
— Директор Дун, как всё прошло?
— Да, операция успешна?
Чжоу Вэй и другие родственники тут же облепили его с вопросами.
— Будьте спокойны. Очаги зачищены, операция прошла успешно! — Когда Дун Цзяхун произнес это, на душе у него стало на редкость светло. Давно он не брался за такие вызовы.
Чуньши, Провинциальная больница.
— Странно, доктор Сяочуань, директор Хуан словно испарилась. Ты сегодня остаешься здесь или в общежитие?
Было уже полшестого, до конца смены оставалось тридцать минут. Инь Сяосяо вопросительно смотрела на Чжана.
— Поеду назад. В своей «конуре» всё же уютнее, — усмехнулся он.
Он предположил, что у жены наставника появились какие-то срочные дела. Операция завершена, рабочий день окончен. Еще один изматывающий день позади!
— Тогда я с тобой, — хихикнула Сяосяо.
— Ай, я же говорила тебе не есть всякую гадость! Посмотри на себя!!
Пока они шли к выходу, болтая о пустяках, мимо них в приемный покой быстро прошла пара с ребенком. Чжан Линчуань нахмурился: над ребенком горел ярко-красный ярлык системы…
Проклятье! Снова написал 6600 слов! Завтра точно постараюсь выдать восемь тысяч!!