Глава 289: «Редчайшая в истории человечества инвагинация кишечника. Смерть от шока в течение недели. Получение особого сундука и открытие нового навыка!»
— У вас положительный результат анализа на скрытую кровь в фекалиях, причем кровопотеря немаленькая, — нахмурившись, произнес врач, на чьем халате висела табличка с именем Лян Хуа. — Это либо кишечник, либо желудок, так что дело серьезное.
Следом он взял другой отчет. — Судя по этому документу, у вас еще и легкая анемия. Вероятнее всего, она вызвана внутренним кровотечением, отсюда и потеря крови. К тому же у вас довольно низкое артериальное давление. Резюмирую: все показатели говорят о том, что внутри организма проблема. Сегодня после ужина больше ничего не ешьте. Завтра утром тоже ни крошки, даже воды не пить – сразу приходите сюда на гастроскопию. Посмотрим, где именно затаился очаг поражения.
Лян Хуа говорил сурово. Опыт подсказывал ему, что случай этой госпожи непростой, но по одним лишь бумагам судить сложно – требовалось более глубокое обследование. Без гастроскопии тут точно не обойтись.
— Хорошо-хорошо, — закивали супруги. В груди у них поселилась тревога, но раз уж беда пришла, оставалось только подчиниться. — Доктор Лян, мы поняли.
— Запомните: ничего не есть и даже воду не пить, — со всей серьезностью повторил врач отделения неотложной помощи. — Если получится, приходите прямо с утра. Вы в ответе и за свою жизнь, и за этих двоих детей, понимаете?
Бывали пациенты, которым скажешь не есть, а они решат, что вода не в счет, и напьются. На самом деле перед гастроскопией, особенно под наркозом, пить запрещено категорически. В первом случае нельзя пить минимум два часа, во втором – от четырех до шести. И дело не в том, что врачи вредные – никто ведь зла не желает. Просто вода при осмотре может снизить четкость изображения слизистой, скрыть мелкие патологии, и тогда диагноз будет пропущен. А при гастроскопии под наркозом из-за внутривенной анестезии глотательные рефлексы временно отключаются. Если выпить воды слишком рано, можно поперхнуться, что приведет к аспирации и даже инфекции легких. В тяжелых случаях возможен и летальный исход. Так что врач заботится не о правилах, а о жизни.
— Я… я поняла, доктор, — отозвалась Ду Цайчжи.
— Вот и славно. Идите пока. Я вас записал, завтра утром сразу на процедуру. — Врач кивнул, и супруги вышли из смотровой.
— Ну как? Цайчжи? Что врач сказал?! — Тянь Идань с мужем тут же подскочили к ним, протягивая руки, чтобы забрать младенца. Старший сын Ду Цайчжи вел себя очень послушно и все это время ждал снаружи. Все они были соседями и хорошо знали друг друга, так что дети спокойно шли на руки к знакомым взрослым.
— Врач говорит, дела не очень, — упавшим голосом произнесла Ду Цайчжи. — Либо в кишечнике кровь, либо в желудке. Точнее скажут завтра после гастроскопии.
— Вот оно как… — муж Тянь Идань, человек немногословный, лишь растерянно посмотрел на жену.
— Цайчжи, давай дождемся завтрашнего обследования, — заговорила Тянь Идань. — Может, вам сегодня и не возвращаться вовсе? Переночуете здесь, а утром проверитесь. Сама видишь, сколько людей к ветеринару Чжану приходят – даже если, не дай бог, рак, это ведь не всегда конец? Ветеринар Чжан говорил: если активно лечиться, можно прожить еще очень долго. Да и в сети пишут, что он крадет людей прямо из-под носа у Смерти. Верь, что все обойдется. А деньги… жизнь важнее, дети ведь еще совсем крохи.
Она предложила им остаться в уездном центре. Если подтвердится страшный диагноз, нужно будет бороться. С деньгами помогут соседи – на такое дело люди обычно скидываются, кто сколько может. К тому же глава волости упоминал о пособиях, на которые можно подать заявление.
— Да, я тоже об этом подумала, — согласилась Ду Цайчжи. — Обследование рано утром, лучше переночуем в городе, а там видно будет.
— Вот и правильно! До дома ехать два с половиной часа. Зачем себя мучить утренней дорогой? Снимете гостиницу, детей с собой возьмете. — Тянь Идань полностью одобрила это решение и добавила:
— Мы завтра приедем и привезем подгузники.
— Не нужно, Идань, мы здесь купим, — возразил Цзя Хуэй. — Подгузники – вещь расходная, в городе они такие же.
— Ну, как знаете. Главное – лечитесь. Дети маленькие, мать им нужна здоровая.
— Мы постараемся. Ой, а тетушка Сань с третьим дядей еще не вышли? — Вдруг спохватилась Ду Цайчжи. — Что-то они долго у врача.
— Еще сидят, — пожала плечами Тянь Идань. — О чем там толкуют – бог знает, но с этой опухолью у тетушки Сань, похоже, все серьезно. Интересно, как это связано с операцией кесарева сечения двадцатилетней давности?
В этот момент двери кабинета открылись, и вышли двое: Тан Цайцинь и Цзя Чжунфэй.
— Тетушка Сань! Третий дядя! Ну что? Что врач говорит?!
— Эх… — вздохнул Цзя Чжунфэй. — Сказали, завтра маме будут делать вскрытие брюшной полости.
— Как? Прямо завтра?! Такая спешка?! — Тянь Идань и Ду Цайчжи замерли от неожиданности. — Так какой диагноз поставили?
— Толком не сказали. Врач лишь обмолвился, что опухоль в животе больше похожа на инородное тело. А что там на самом деле – узнаем только завтра, когда извлекут. — Им уже выдали документы на госпитализацию. Нужно было оплатить счета, и можно устраиваться в палату. Если все пойдет по плану, операцию назначат на завтра.
— Инородное тело?! — Снова удивились присутствующие.
— Значит, не опухоль? — Ду Цайчжи нахмурилась. Будь это опухоль, врач вряд ли бы использовал такое слово.
— Но откуда там взяться инородному телу? — Недоумевала Тянь Идань. — Тетушка Сань, вы что, съели что-то не то?
— Глупости не говори! — Отмахнулась Тан Цайцинь. — Что я могла такого съесть, чтобы оно в животе на опухоль стало похоже? Разве что мой желудок дырявый и все наружу пропускает!
— Не только нам любопытно, — продолжил Цзя Чжунфэй. — Заместитель директора из неотложки тоже в недоумении. А вот заведующая гинекологией сказала: «Завтра увидим». Похоже, она о чем-то догадывается, но не уверена. Ладно, дождемся операции. Домой мы сегодня не вернемся. — Он был младшим, третьим сыном Тан Цайцинь. Ему едва исполнилось тридцать. Он уже сообщил старшему брату, сестре и четвертому брату, но те работали в Линнане и других далеких краях, так что быстро приехать не могли.
— Вот совпадение, Цайчжи и ее муж сегодня тоже остаются в городе, — заметила Тянь Идань.
— Ох, Цайчжи! Тебя тоже кладут в больницу? Что врачи обнаружили? — Тан Цайцинь встревоженно посмотрела на девушку. Она искренне любила ее за кроткий нрав, почтение к старшим и умение вести хозяйство. Все в деревне говорили, что Цзя Хуэю сказочно повезло с женой, и тетушка Сань меньше всего хотела, чтобы с ней что-то случилось.
— Нас пока не кладут, — ответил за жену Цзя Хуэй. — Нашли внутреннее кровотечение, но откуда оно – из кишечника или желудка – станет ясно только завтра после гастроскопии. Процедура в половине девятого утра, есть и пить нельзя, так что решили переночевать в уездном центре.
— Это правильно, так удобнее, чем мотаться туда-сюда, — вздохнула Тан Цайцинь. — Спасибо вам, Идань, что подвезли. Не знаю, остался ли еще у нас ветеринар Чжан, но надо бы его как-нибудь на ужин позвать. Считай, он нам жизни спас.
Теперь обе женщины знали, что с ними не всё в порядке. У одной в животе загадочный предмет, у другой – кровотечение. Врачи ясно дали понять: чем дольше это тянется, тем выше угроза. С внутренним кровотечением и вовсе шутки плохи – человек буквально угасает на глазах. Неудивительно, что Цайчжи в последнее время выглядела такой изнуренной: ни сил, ни бодрости, вечная слабость и анемия.
— Не знаю, уехал он или нет, — покачала головой Тянь Идань. — Уже без двадцати шесть. Послушай, Чанхай, у тебя же был номер секретаря Цзя? Позвони ему скорее!
— Я сейчас Доуинь открою, — Ду Цайчжи достала мобильный телефон. — Если он еще в деревне, то наверняка ведет стрим.
— Не надо, Цайчжи, у меня есть телефон, — отозвался Цзя Чанхай. — Я сам вожу машину, так что номер секретаря у меня записан.
Тем временем в Западном поселении деревни Юньшань стремительно темнело. В декабре сумерки приходят рано: в половине шестого видимость была уже как летним поздним вечером. Кто-то принес мощные фонари.
Чжан Линчуань, облаченный в стерильный халат и перчатки, склонился над худощавым буйволом. Товарищ Сяо Сун в полной экипировке ассистировала ему в роли операционной медсестры. На этот раз им достался тяжелый случай: крайне сложная инвагинация кишечника.
Если говорить просто, это когда одна часть кишечника вдвигается в другую, словно складывающаяся подзорная труба. По-научному: внедрение участка кишки вместе с брыжейкой в просвет соседнего сегмента. Это приводит к пережатию кровеносных сосудов, отеку и ишемическому некрозу, вызывая токсемию, шок и смерть. Для скота это опаснейшее заболевание, которое при неверном диагнозе почти всегда кончается гибелью.
На ранних стадиях можно попробовать вправление теплой водой под высоким давлением, но при сильном отеке это бесполезно – нужна операция. Обычно такая процедура занимает час-два, но здесь всё было запущено: ишемия, некроз и перфорация. Обычный ветеринар провозился бы часов пять-шесть, а Чжану Линчуаню предстояло работать минимум два часа.
Честно говоря, глядя на симптомы, он хотел было отказаться. Такая операция в уезде Цин у старины Чжана стоила бы не меньше двух тысяч юаней. Скотоводу проще сдать буйвола на мясо, чем тратить такие деньги. Но тут вмешалась Система.
[Обнаружен пациент с «Красным ярлыком», запускается вспомогательное сканирование Системы…]
[Точное сканирование завершено.]
[Имя пациента: неизвестно.]
[Пол пациента: женский.]
[Возраст пациента: неизвестен.]
[Состояние пациента: крайнее беспокойство, боли в животе, характерная поза с выгнутой спиной. Запор, диарея с кровью, обезвоживание, бледность слизистых, учащенное ЧСС.]
[Диагноз: крайне тяжелая инвагинация кишечника с ишемией, некрозом и перфорацией. Сопутствующая токсемия. Вероятность смерти от шока в течение недели – СВНУ.]
[Системное уведомление: Случай уникален для человеческой медицины. Рекомендуется немедленная госпитализация в специализированную гастроэнтерологическую хирургию или отделение неотложной помощи. Награда за выполнение: Особый сундук, Обычный сундук, профессиональный авторитет +5000 или таинственный предмет.]
[Примечание: Текущий статус Хозяина – врач-ординатор. Навыков для подобных операций на людях недостаточно. Категорически запрещено проводить операцию самостоятельно во избежание смерти пациента. В случае летального исхода доступ к заданиям будет закрыт минимум на пять лет.]
Чжан Линчуань вскрыл брюшную полость и поразился: «Хорошо, что это корова. Был бы человек – давно бы уже в земле лежал». Инвагинация, некроз, дыры в кишках – даже могучий буйвол едва держался. Если бы в мире нашелся человек, выживший с таким букетом, Чжан не знал, спасли бы его лучшие хирурги. Но спасти животное он мог. Это был лишь вопрос времени. Он начал подготовку, а Сун Ваньцин встала рядом в качестве операционной медсестры. Процесс снимали сотрудники Медиацентра, и с помощью Ваньцин работа пошла быстрее.
Знакомые предупреждения Системы всплывали снова и снова, взывая к медицинской этике и достоинству жизни, требуя отправить пациента в крупную больницу категории ААА. Но операция уже близилась к концу.
На прямоугольном металлическом подносе лежали сегменты коровьего кишечника. Они выглядели пугающе: одни синюшно-фиолетовые, другие черно-красные, третьи – безжизненно-серые.
— Итак, анастомоз завершен, — пояснял Чжан Линчуань на камеру. — Сейчас мы промоем кишечник физиологическим раствором, затем наложим непрерывный шов на брыжейку. В конце обработаем всё физраствором с пенициллином, нанесем эритромициновую мазь и вправим кишечник обратно в брюшную полость.
«Слишком круто», – писали в даньмаку. «Надо же, всего два часа на такую сложность! Будь я один, провозился бы часов пять, не меньше». «Как студент-ветеринар, подтверждаю: это был идеальный мастер-класс с пояснениями». «Уже записываю: разрез кожи, мышц, тупое разделение внутренней косой мышцы, вскрытие брюшины…»
Среди зрителей было много профессионалов. Студенты делали заметки, а опытные скотоводы вспоминали свои случаи, когда за гораздо более простые операции платили огромные деньги.
— Брат Чжан, наша коровка поправится? — Маленькая девочка с прической под горшок сидела рядом на корточках, не отрывая взгляда от хирурга. Это был ее буйвол. Сяотао, семилетняя малышка, была из тех «оставленных детей», чьи родители уехали на заработки. Буйвол был ее единственным верным другом.
— Еще немного, Сяотао, — ласково ответил Чжан Линчуань. — Сейчас наложим швы и будем приводить ее в сознание. — Ему самому повезло: благодаря отцу-ветеринару он не знал, что такое одиночество «оставленного ребенка», но видел таких детей в школе и понимал их боль. Для Сяотао спасение этой коровы значило спасение половины ее детства.
— Сяотао, не торопи врача, пусть делает всё не спеша, — промолвил Мак Доучань, дедушка девочки, стоя в стороне с сигаретой. Он был потрясен. Ветеринары, которых он звал до этого, лишь разводили руками: один требовал три тысячи юаней, другой и вовсе советовал сдать животное на убой. Но дед видел, что внучка улыбается только рядом с этим буйволом. К счастью, секретарь парткома бригады сообщил о приезде экспертов, и старик решил рискнуть. Глядя на то, как профессионально работает Чжан Линчуань, он понял, что им встретился настоящий благодетель.
— Теперь закрываем разрез брюшной стенки, — продолжал Чжан Линчуань для зрителей. — Сначала удаляем сгустки крови марлей с физраствором, затем седьмым номером шелковой нити накладываем непрерывный шов на брюшину и поперечную мышцу.
В чате не утихали обсуждения. Один из стажеров-хирургов признался, что не справился бы с такой задачей, а ведущий врач общей хирургии с десятилетним стажем добавил: «Раньше я смотрел на ветеринаров свысока, а теперь вижу, что мне до них далеко – у меня бы просто терпения не хватило». Чэнь Чжунмэй, заместитель директора хирургии из Хуаси, и вовсе назвал Чжана лучшим ветеринаром, которого видел, и переслал видео своим ученикам для порки.
— Ветеринар Чжан, вы скоро закончите? — В кадр вбежал секретарь Цзя с телефоном в руке. — Тут Цайчжи и остальные из больницы звонят, хотят вам пару слов сказать.
Стрим уже смотрели более одиннадцати миллионов человек. Все замерли в ожидании.
— Секретарь Цзя, мне еще минуты две-три нужно, — ответил Чжан Линчуань, не прерывая работы. — Включите громкую связь.
— Ветеринар Чжан, мы проверились, — раздался из динамика голос Тан Цайцинь. — У меня в полости таза нашли инородное тело, завтра операция. А у Цайчжи внутреннее кровотечение, врач говорит, что дело серьезное, завтра будут делать гастроскопию. Мы сегодня не вернемся. Спасибо вам огромное, передайте нашу благодарность всем!
В даньмаку началось безумие. «Ничего себе! Чжан Линчуань снова оказался прав!» «Инородное тело? Неужели что-то забыли во время того кесарева?!» «Бедная Цайчжи, такая молодая, и кровотечение… Лишь бы не рак». Зрители, которые еще недавно ждали «краха репутации» ветеринара, теперь признавали его абсолютное превосходство.
— Не стоит благодарности, тетушка, — отозвался Чжан. — Главное – лечитесь и поправляйтесь. — Он закончил последний стежок. — Всё, швы наложены. Теперь послеоперационный уход: антибиотики, детоксикация и предотвращение спаек.
В этот момент Система, которая до этого сыпала обвинениями в «незаконной практике», вдруг зависла.
[Си… Система проводит проверку…]
[Инвагинация устранена, кровоснабжение восстановлено. Жизненные показатели пациента в норме! Хозяин, вы – Идеальный Хозяин. Проведена сложнейшая операция под общим наркозом, очаг поражения удален за два часа. Задание выполнено блестяще. Поздравляем, ваш приз – Особый сундук!]
[Желает ли Хозяин открыть Особый сундук?]
Чжан Линчуань смотрел на сияющий в интерфейсе сундук и чувствовал, что усталость отступает. Что же там будет? Обычный навык или нечто Ограниченное? После Пальца ЭКГ он был готов к любым сюрпризам.