Глава 211: «Планы меняются, состояние ухудшается – гонка со Смертью и повторная операция!»
— УЗИ-заключение подтверждает: в печеночной артерии находится инородное тело, похожее на рыбью кость, — сообщил старина Чжань. Прибыв на консилиум, он сразу приступил к точной локализации, помогая бригаде экспертов.
— Наши коллеги из рентгенологического отделения обработали КТ-изображения и провели трехмерную реконструкцию. Ангиография грудной и брюшной аорты также показала, что кость находится именно в печеночной артерии, — добавил учитель из отделения радиологии, выводя на экран результаты работы коллег.
На большом мониторе появились два снимка, где желтыми стрелками было четко отмечено местоположение инородного тела. Теперь все стало предельно ясно.
— Невероятно! Прошло всего несколько часов, а она уже переместилась из дуги аорты в печеночную артерию! — Ахнули медики в конференц-зале. Скорость миграции поражала.
— Вероятно, из-за большого диаметра аорты и высокой скорости кровотока кость после попадания в сосуд была просто смыта потоком в дистальные артерии. В печеночной артерии она могла остановиться из-за того, что ход печеночной артерии имеет определенный изгиб, а не представляет собой прямую линию. Кроме того, кость могла спровоцировать спазм печеночной артерии, из-за чего сосуд сократился до размеров самой кости, — провел анализ профессор Ван.
Как заведующий сосудистой хирургией СВНУ, научный руководитель докторантов и эксперт первого уровня, специализирующийся на реконструкции сосудов при трансплантации печени, он сразу увидел суть проблемы.
— Раньше я опасался, что кость могла повредить или проткнуть артерию, вызвав нарушение кровоснабжения печени, но, судя по всему, самого худшего пока удалось избежать, — добавил он.
Если бы артерия была пробита, состояние пациентки стало бы критическим в считанные минуты.
— Как нам поступить в данной ситуации? Извлекать немедленно или выбрать консервативное лечение? Прошу всех высказывать свое мнение, говорите свободно, — предложила Хуан Сяннин.
Несмотря на свой огромный опыт, она признавала, что ее область – это неотложка, и в таких сложных случаях она предпочитала коллегиальное обсуждение и продолжала учиться у узких специалистов.
— Кость сейчас в печеночной артерии, но она вряд ли там задержится надолго. Со временем она может проткнуть стенку сосуда или уйти еще глубже, в более мелкие ветви печеночной артерии. Мое мнение – нужно оперировать как можно быстрее, — раздался голос заведующего гепатобилиарной хирургией.
Наличие такого инородного тела в организме было подобно бомбе замедленного действия.
— Старина Вэй, хоть кость и обнаружили, пациентка только что перенесла диагностическую торакотомию. Она сейчас просто не выдержит повторную операцию, так что я категорически против, — возразил заместитель директора торакальной хирургии, участвовавший в первом вмешательстве.
Возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний и только что перенесенная операция на открытой грудной клетке делали риск повторного наркоза и вмешательства запредельным.
— Согласен. Жизненные показатели сейчас стабильны. Предлагаю сначала понаблюдать: кроме боли в ране после торакотомии, нет ли лихорадки, боли в животе или вздутия. Если симптомов нет, значит, кость пока не повредила стенку сосуда, а малый диаметр артерии делает повторное смещение маловероятным, — поддержал коллегу профессор Ван, кивнув торакальному хирургу.
Обсуждение затянулось еще на полчаса.
— Что ж, решено. Заместитель главврача Хуан, обсудите этот план с родственниками, — подвел итог консилиум.
— Хорошо, я сейчас же выйду к ним, — ответила Хуан Сяннин.
Взвесив все риски, врачи выбрали консервативный путь. Организм женщины был слишком истощен, чтобы перенести еще одну операцию прямо сейчас. К тому же существовал риск снова не найти кость: в артерии она могла сместиться при любом изменении положения тела во время подготовки к операции, и тогда пациентка могла просто погибнуть на столе от лишних манипуляций.
Хуан Сяннин вышла к родственникам, ожидавшим у палаты.
— Доктор Хуан, какое решение приняли? Получится извлечь кость у моей старухи? — Тут же подскочил к ней дедушка Ню.
— Мы провели совместный консилиум нескольких отделений и наметили план, который хотим с вами обсудить, — начала она.
— Говорите, мы слушаем, — все трое родственников замерли в ожидании.
— Местоположение кости определено – она в печеночной артерии. Но после сегодняшней операции на грудной клетке новая операция сейчас невозможна. Группа экспертов предлагает неделю консервативного лечения, чтобы дать организму окрепнуть, а затем уже оперировать. Что вы об этом думаете?
— В этом есть смысл, — кивнула Ню Цайцай. — Я и сама боялась, что мама не выдержит еще один наркоз.
— Доктор Хуан, мы полностью полагаемся на вас, — добавил дедушка Ню.
— Хорошо, тогда придерживаемся этого плана. Если возникнут какие-то неожиданности, мы сразу свяжемся с вами, — Хуан Сяннин с облегчением вздохнула. Работать с такими понимающими людьми было гораздо проще. Больше всего врачи опасались тех, кто, ничего не смысля в медицине, начинал капризничать и создавать проблемы. Ведь цель у всех была одна – спасти жизнь.
Время приближалось к одиннадцати вечера. В коттеджном поселке, хорошо знакомом Чжан Линчуаню, Шэнь Чанмин встречал жену.
— Дорогая, почему так поздно? Вроде сегодня не твое дежурство? — Спросил он, видя ее крайнюю усталость.
— Старина Шэнь, Сяочуань придет к нам на Середину Осени? — Хуан Сяннин, вешая одежду, первым делом спросила о парне, который сегодня подкинул ей столько работы.
— Я приглашал, но он сказал, что будет стримить и не придет. Не мог же я его силой тащить, — объяснил Шэнь Чанмин, откладывая журнал.
— А я надеялась, что он отметит праздник с нами. Эх… Ты видел его стрим? Первую пациентку из деревни Нючжуан привезли к нам, я с ней до этого часа и провозилась.
— Что? Неужели ты приняла ту самую Толстую тетушку? — Шэнь Чанмин искренне удивился. Стрим он смотрел урывками, но начало с тетушкой видел.
— Да, их доставили в отделение неотложной помощи, так что это наш случай. Мы ее прооперировали.
— И как она? Я слышал, возникли какие-то осложнения? — Под конец эфира Шэнь Чанмин что-то слышал о неудаче.
— Не то слово. Кость была в грудной аорте, но когда мы вскрыли грудную клетку, ее там не оказалось. Пришлось ушивать аорту, закрывать полость и вызывать профессора Вана из СВНУ. Только тогда выяснилось, что кость мигрировала по сосудам и добралась до печеночной артерии. Сейчас она на консервативном лечении, через неделю попробуем извлечь.
За годы в неотложке Хуан Сяннин повидала немало абсурдных случаев, но этот был по-настоящему редким.
— Невероятно. Думаю, даже для профессора Вана это в новинку, — покачал головой Шэнь Чанмин.
— Так и есть. Когда я ему позвонила, он был занят, но услышав про «путешествующую» кость, тут же примчался со всей бригадой. Судя по его лицу, он уже планирует новую научную работу на этом примере.
— А Сяочуань-то каков! — Усмехнулся Шэнь Чанмин. — Определить кость в грудной аорте без оборудования… Он как живой сканирующий аппарат.
— Это действительно поразительно. Он ни разу не ошибся. Ты спрашивал у отца – неужели ТКМ способна на такое? — Спросила Хуан Сяннин.
— Старейшина сказал, что все зависит от человека. Кто-то умеет связывать мельчайшие детали в единую картину и ставить точный диагноз, а кто-то – нет. Отец сам смотрел стрим.
— Сяочуань – медицинский гений. Такому человеку стоит серьезно заниматься человеческой медициной, чтобы спасать людей. Но мы не можем навязывать ему это против воли, — заключила она.
— Это верно, — согласился муж.
Ночь вступила в свои права, и вскоре наступило утро.
Восемь часов.
Ду-ду-ду – мобильный телефон завибрировал, прерывая сон Чжан Линчуаня.
— Алло? — Пробормотал он, не открывая глаз.
— Старший товарищ Чжан, ты, как всегда, еще спишь! Это я, Цзыцин, — раздался в трубке знакомый голос.
— А… младшая товарищ Цзыцин. Что случилось? Уже выучила все слова?
Он потер лоб, вспомнив, что вчера так и не ответил на ее сообщение. Неужели за одну ночь она так продвинулась, что решила похвастаться?
— Нет-нет, слова еще учу. Просто ты не ответил вчера, вот я и решила позвонить. Старший товарищ, где ты будешь на Праздник Середины Осени? Мы с мамой сняли квартиру неподалеку, если ты не против… заходи к нам на праздничный ужин?
Ли Цзыцин надеялась, что в компании учителя вечер пройдет веселее.
— Ох… Прости, Цзыцин, я уже обещал поужинать у друзей. Огромное спасибо за приглашение, правда, — ответил он.
— Вот как… Ну ладно. Я просто подумала, вдруг тебе некуда пойти. Но на наш праздничный концерт ты ведь придешь? Мое выступление где-то с восьми тридцати до девяти вечера!
В ее голосе проскользнула тень разочарования, но она тут же сменила тему.
— На концерт… Не знаю точно, если освобожусь пораньше – загляну, — пообещал он.
— Договорились! Тогда с наступающим праздником! Хорошо тебе провести время!
Услышав призрачное «может быть», Ли Цзыцин просияла. Она была бесконечно благодарна ему: если бы не тот разговор в столовой, она бы до сих пор тонула в бесконечных лентах Доуинь, а теперь чувствовала в себе силу знаний.
— Ха-ха, и тебя с праздником. Удачи с английским, с таким настроем ты точно сдашь Четвертый уровень!
Поговорив еще немного, Чжан Линчуань положил трубку и увидел вчерашнее сообщение от нее с приглашением на ужин и концерт. Факультет искусств всегда устраивал яркие шоу, но поскольку он уже пообещал Сун Ваньцин, оставалось только надеяться на случай.
В день праздника в три часа дня он уже подходил к дому своей ассистентки.
— Сяочуань, пришел! А Ваньцин на кухне хлопочет, — встретил его старина Сун в фартуке. Судя по виду, он только что мыл овощи.
— Учитель Чжан, присаживайтесь пока на диван, посмотрите телевизор! — Крикнула Сун Ваньцин, не выпуская из рук лопатку и весело улыбаясь.
Чжан Линчуань впервые оказался у нее дома. Просторная квартира, четыре комнаты… Он заметил, что в обстановке преобладают вещи отца и дочери. В памяти всплыли ее слова: ветеринарная клиника принадлежала ее дедушке, потом маме, а потом отец взял управление на себя, чтобы дело всей жизни ее матери не кануло в лету. Теперь все встало на свои места, особенно когда он увидел на тумбе маленькую рамку с черно-белым фото женщины, удивительно похожей на Сун Ваньцин.
— Сяочуань, мы тут все любим острое, ты как к этому относишься? — Старина Сун принес фрукты. Дела в клинике шли в гору, клиенты постоянно спрашивали, когда будет принимать ветеринар Чжан – парень действительно оживил их бизнес.
— Ха-ха, пап, ты не поверишь, но в уезде Цин учитель Чжан водил меня есть лапшу луосыфэнь, а там перец – будь здоров! — Отозвалась из кухни дочь.
— Раз едите луосыфэнь, тогда я спокоен, — рассмеялся старина Сун.
Чжан Линчуань чувствовал себя немного не в своей тарелке. Он порывался помочь, но его и на порог кухни не пустили. В пятом часу праздничный ужин был готов.
— Ну как, Сяочуань, оцени мастерство Сяо Сун, — на столе красовалось пять отличных блюд. Старина Сун с гордостью смотрел на гостя.
— Великолепно! И вид, и аромат – просто высший балл! — Чжан Линчуань показал большой палец. Он еще в деревне оценил ее кулинарные таланты.
— Ха-ха! Ваньцин, ты чего там застряла? Иди скорее есть! — Крикнул отец.
— Иду-иду! Пап, ты не представляешь, учителю Чжану нужно вот это «сокровище», чтобы еда была в радость! — Она вышла из кухни, доставая из пакета две банки ферментированного тофу.
— Учитель Чжан, угощайтесь! — Она поставила их перед ним.
— Кхм-кхм! — Чжан Линчуань как раз прихлебывал суп и, увидев банки, едва не поперхнулся.
— Хи-хи-хи! — Сун Ваньцин коварно усмехнулась.
А в это время в больнице состояние Толстой тетушки начало стремительно ухудшаться. Врачи обнаружили у нее колющую боль в правом подреберье и болезненность при пальпации.
— Мы подозреваем, что произошло смещение кости, и она, скорее всего, начала повреждать стенку сосуда. Мое предложение – оперировать немедленно, — планы изменились, и профессор Ван поспешил к родственникам.
— Как же так… Доктор Ван, каковы наши шансы? — Изможденно спросила Ню Цайцай. Ведь обещали неделю подождать, а прошло всего пару дней.
— Трудно сказать. Есть вероятность снова не найти кость, ведь она мигрирует и может ускользнуть прямо во время операции под руками хирурга. Но если не сделать это сейчас, потом извлечь ее будет еще труднее, а риск для жизни станет критическим, — серьезно ответил профессор Ван.
Ситуация была крайне опасной. Получив согласие близких, врачи разных отделений снова собрались в операционной. Началась гонка со Смертью.
… …