Глава 168: «Вот черт! Вот черт! Экстренная реанимация „999“ в провинциальной больнице!»
— Сяочуань, вместе с Сяо Инь немедленно сделайте анализ артериальной крови, — скомандовала Хуан Сяннин. — Врач Ло, выясните, кто собирал анамнез, и доложите мне все подробности.
— Есть! Я мигом! — Инь Сяосяо быстро набрала кровь из артерии, и они с Чжан Линчуанем выбежали из операционной.
— Доктор Сяочуань, ну вы и даете! — Выдохнула девушка, пока они спешили в лабораторию. — А если это не злокачественная гипертермия? Что тогда будем делать?!
У неё в голове всё гудело от напряжения. Её поразила непоколебимая уверенность этого парня, но ещё больше – то, что директор Хуан безоговорочно ему поверила!
— Тогда будем импровизировать, — Чжан Линчуань едва заметно улыбнулся. Будь пациентка в сознании, он мог бы убедить остальных с помощью расспросов, но сейчас она спала, а из сопровождающих были только маленький ребенок и соседка, от которых толку было мало. Единственным веским доказательством мог стать только анализ артериальной крови. Видимо, именно поэтому жена наставника отправила его вместе с Инь Сяосяо.
— Какая уж тут импровизация… это же показательный урок! — Инь Сяосяо выглядела изможденной. — Если ошибка подтвердится, вам с директором Хуан несдобровать, за вами же вся больница наблюдает. Но если это и вправду злокачественная гипертермия… то пациентка обречена. У нас в больнице нет Дантролен. Тупиковая ситуация, как ни посмотри.
Она никак не могла взять в толк, почему сегодня опытная Хуан Сяннин решила поддержать эту авантюру. Злокачественная гипертермия встречается крайне редко – на одном таком случае можно целую научную работу написать. Но состояние пациентки действительно было странным: необъяснимая лихорадка нарастала на глазах. Чжан Линчуань лишь промолчал в ответ – спорить до получения результатов было бессмысленно.
— Есть результат! — Лаборант протянул им узкий листок бумаги.
— Доктор Сяочуань! Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови – 75, лактат почти 10, PH всего 7,2!! — Инь Сяосяо побледнела от ужаса.
— Быстрее! Возвращаемся! — Глаза Чжан Линчуаня блеснули. Вот оно – неопровержимое доказательство. Типичный лактат-ацидоз. В сочетании с лихорадкой, аномальным пульсом и мышечными спазмами диагноз становился очевидным. Если добавить к этому семейный анамнез, сомнений не останется вовсе.
Они бросились обратно к операционному блоку. У дверей Чжан Линчуань увидел врача Фана и свою наставницу – они как раз пытались куда-то дозвониться.
— Сяочуань, ну что там? — Быстро спросил Фан Юань. — У пациентки всё еще лихорадка неясного генеза, но родственники отрицают случаи злокачественной гипертермии в семье.
— Отрицают? Скорее всего, они просто не знают, что это она. Учитель Хуан, дайте мне поговорить!
Чжан Линчуань уже прорабатывал подобный сценарий в тренировочном пространстве Системы. Случай этой семьи был специфическим, поэтому он знал, как спрашивать, чтобы получить ответ максимально быстро.
— Хорошо, Сяочуань, действуй. Сяо Инь, докладывай результаты, — Хуан Сяннин кивнула и передала парню мобильный телефон.
— Учитель Фан, директор Хуан, у пациентки лактат-ацидоз, — выдохнула Инь Сяосяо.
— Что?! Лактат-ацидоз? Но в карте не было ни слова о сопутствующих заболеваниях! — Фан Юань округлил глаза. Норма ETCO2 колеблется в пределах 35–45 мм рт. ст., а 75 – это признак тяжелой гипоксии, действия лекарств, системных патологий или врожденных нарушений метаболизма. Гипоксия и лекарственное воздействие исключены. Системные болезни вроде диабета или лейкемии тоже не значились в анамнезе. Неужели врожденная патология? Но почему её не выявили раньше?
Хуан Сяннин тоже нахмурилась. Если это действительно злокачественная гипертермия, почему родственники ничего об этом не знают?
— Алло, здравствуйте, беспокоят из провинциальной больницы, — Чжан Линчуань уже начал разговор. — У пациентки наблюдается необъяснимая лихорадка. Нам нужно уточнить: были ли в вашей семье случаи наследственных заболеваний? И делали ли вам, родителям госпожи Ци Юй, когда-нибудь операции под наркозом?
— Мы? Нет, никогда под нож не ложились, — ответил в трубке голос пожилой женщины. — Я же только что говорила доктору Хуан.
— Совсем никогда? А отец госпожи Ци Юй? Ему тоже не делали операций? — Чжан Линчуань зашел с другой стороны. Он не мог в лоб спросить: «А жив ли еще ваш супруг?» – такая прямолинейность была бы верхом глупости. В тренировочном пространстве Системы отец пациентки умер прямо на операционном столе во время удаления опухоли мозга, и именно этот факт помог убедить врачей начать реанимацию.
— Старик, это тебя спрашивают! — Крикнула женщина в трубку.
— А? Меня? Сейчас, иду! — Судя по шуму, супруги ехали в сельском автобусе и сидели не вместе.
— Тетушка, так отец госпожи Ци Юй рядом с вами? — Чжан Линчуань старался сохранять спокойствие, хотя внутри у него всё похолодело. Как так? В симуляции отец умер от опухоли мозга!
— Да-да, мы сейчас в автобусе, едем на вокзал. Людей много, сидим порознь, вот он уже берет трубку, — ответила мать Ци Юй.
— Доктор! Что с моей дочерью? — Раздался встревоженный мужской голос. — В нашей семье никто никогда не оперировался!
— Послушайте, господин Ци, если вы и ваша супруга не делали операций, то, возможно, кто-то из братьев или сестер госпожи Ци Юй попадал в больницу с чем-то серьезным?
Чжан Линчуань мысленно порадовался, что не сглупил и не спросил про опухоль мозга. Система подкинула ему ловушку: реальный мир немного отличался от тренировочного пространства. Здесь отец Ци Юй был жив и здоров.
— Операции… вроде нет. А, постойте! Вспомнил! Пятнадцать лет назад на моего старшего сына напали грабители, ударили ножом в живот. Его отвезли в больницу, но спасти не смогли… реанимация не удалась, он скончался прямо на операционном столе.
— Господин Ци, вы помните, как это происходило? — Глаза Чжан Линчуаня азартно блеснули. В симуляции брат утонул, а здесь – погиб от ножевого ранения! — Опасность возникла внезапно? Врачи суетились, и была ли у него лихорадка?
— Да… вроде говорили, что у него внезапно подскочила температура. Сбежалась куча врачей, пытались спасти, но мальчик так и не выкарабкался. Доктор, умоляю, не дайте Юй-эр погибнуть! Она у нас единственная осталась… Муж её скончался, свекры тоже уже не на этом свете. У неё только дочка маленькая, ей вчера всего пять исполнилось!
Голос старика дрожал от боли. Дочери и так досталось в жизни, но внучке придется еще тяжелее, если она останется круглой сиротой.
— Спасибо за ответы, господин Ци. Мы сделаем всё возможное для её спасения! — Твердо пообещал Чжан Линчуань.
В симуляции он смог спасти жизнь Ци Юйцинь, и в реальности не собирался стоять в стороне и смотреть, как она уходит.
— Невероятно… Похоже, это действительно злокачественная гипертермия! — Хуан Сяннин была в оцепенении. — Сяочуань, твой прогноз подтвердился. Твоя манера вести опрос… мне стоит у тебя поучиться! Ход мысли безупречно ясен!
Она была поражена. Вероятность того, что это именно эта болезнь, была огромной. Страшный недуг, который без антидота гарантирует смерть. И именно благодаря прозорливости этого парня они так быстро докопались до истины. Она сама только что расспрашивала родственников, но её вопросы не были и вполовину так эффективны.
— Обалдеть! — Фан Юань с недоверием посмотрел на Чжан Линчуаня. Теперь он понимал, почему заместитель главврача так доверяет парню. Такое чутье и мастерство обсуждения с родственниками – это просто высший пилотаж!
Инь Сяосяо тоже стояла как громом пораженная. Директор Хуан не смогла вытянуть информацию, а доктор Сяочуань меньше чем за минуту получил все ответы.
— Учитель Хуан, учитель Фан, я считаю, мы должны немедленно начать реанимацию по протоколу злокачественной гипертермии и как можно скорее ввести Дантролен! — Лицо Чжан Линчуаня было предельно серьезным.
Он уже сотни раз отрабатывал это в Пространстве Системы, поэтому сейчас действовал четко. Главный вопрос – есть ли в провинциальной больнице Дантролен? Если да, то задача упрощается. Если нет – ситуация становится катастрофической. Для него это будет вызов пострашнее любой аттестации.
— Быстро в операционную! — Хуан Сяннин помрачнела.
Чжан Линчуань вернул ей телефон.
— Доктор, с моей мамой случилась беда? Вы ведь спасете её, правда? — К нему подошла девочка в джинсовом комбинезоне и посмотрела на него огромными, полными надежды глазами.
— Не волнуйся, малышка, мы сделаем всё, что в наших силах. Подержи пока мамин телефон и жди хороших новостей, — ответил он, надеясь, что её зовут Юэюэ, как в симуляции. В этот раз он выложится на все сто.
Двери операционного блока захлопнулись. Посторонним вход сюда был запрещен, родственники могли только ждать в коридоре. На табло над девятой операционной, где лежала Ци Юй, горела надпись: «Идет операция».
— Быстрее, быстрее! В операционную!! — Голос Хуан Сяннин звенел от напряжения, она сорвалась на бег. В их больнице не было Дантролен! И в окрестных клиниках, скорее всего, тоже. Нужно было срочно запрашивать помощь извне.
В операционной вовсю пищали приборы.
— Врач Ло, каково состояние? — С порога крикнула Хуан Сяннин.
— Всё плохо! Температура продолжает расти, уже 38,5! Началась фибрилляция желудочков! Похоже, мы действительно столкнулись со злокачественной гипертермией! — Ло был весь в поту, персонал метался по операционной, как ошпаренный. Врачи, сменяя друг друга, делали непрямой массаж сердца.
— Мы подтвердили диагноз по семейному анамнезу. Это злокачественная гипертермия! — Объявила Хуан Сяннин. — Врач Ло, ставьте Сяочуаня на СЛР, он в этом эксперт! Живо! Нужно купировать ФЖ! Врач Фан, Сяо Инь – запрашивайте поддержку! Ищите лед, охлаждающие одеяла, нам нужно срочно сбить температуру физически!
Ситуация была критической. Хуан Сяннин была бесконечно рада, что послушала Сяочуаня и вовремя остановила наркоз. Если бы анестетик продолжал поступать, шансов на спасение не осталось бы вовсе.
— Понял! Сяочуань, за мной! Готовься на замену массажа! — Ло думал только о спасении жизни. За всю его карьеру ни один пациент не умер на столе по вине анестезии. Он отчаянно надеялся, что и сегодня обойдется, хотя надежда таяла с каждой секундой. Но реакция была мгновенной – если бы они начали операцию и только потом заметили неладное, это был бы конец. «Юноша-то не промах!» – промелькнуло в голове у Ло.
— Есть! — Чжан Линчуань бросился к столу. Болезнь прогрессировала пугающе быстро – за те несколько минут, что их не было, пациентка уже дошла до фибрилляции.
Тем временем Хуан Сяннин уже схватила трубку красного телефона экстренной связи.
— Алло! Говорит Хуан Сяннин! Срочно нужна помощь! В операционной пациент со злокачественной гипертермией, немедленно нужен Дантролен! У нас в больнице его нет! Найдите лекарство в кратчайшие сроки! Крайне срочно!!
Через минуту над зданием неотложки разнеслось оповещение:
— Внутрибольничная неотложка, зона А, код 999! Злокачественная гипертермия!!
Врачи в коридорах и кабинетах на мгновение замерли. Злокачественная гипертермия! Страшный диагноз, при котором без антидота выживаемость равна нулю.
— Живее!! — Свободные медики бросились в сторону зоны А.
— Мамочка, а что такое девять-девять-девять? Почему все врачи так быстро бегут? — Спросил какой-то малыш в приемном покое.
— Милый мой, — мать нежно погладила ребенка по голове, в её голосе слышались тревога и беспокойство, — это пришел Янь-ван. Громкая связь созывает докторов, чтобы они вступили в схватку с самой Смертью.
У дверей операционной маленькая девочка в джинсовом комбинезоне видела, как внутрь вбегают всё новые группы врачей. Она тихо шептала: «Мама…»
— Тетушка Ван, с мамой же всё будет хорошо? — Она посмотрела на соседку, бабушку по отцовской линии из квартиры напротив.
— Конечно, Юэюэ, деточка. Смотри, сколько врачей бегут на помощь. Твоя мама обязательно поправится, нужно верить им, — утешала её тетушка Ван, хотя сама была потрясена масштабом происходящего. Что же это за напасть такая? Неужели бедняжка Юй прогневала небеса? Обычная маленькая операция – и такой переполох.
— Да, я верю тому доктору, — Юэюэ вспомнила лицо Чжан Линчуаня. — Мамочка, ты обязательно справишься!
В это время Чжан Линчуань уже вовсю делал непрямой массаж сердца.
— Разряд!! — Выкрикнул он, работая в унисон с командой.
— Адреналин! Вводим!!
— Продолжаем СЛР!!
Чжан Линчуань выкладывался на износ. Врач Ло и остальные ассистенты действовали как единый механизм. Теперь Ло воочию убедился, почему заместитель главврача назвала парня экспертом: уровень его мастерства был невероятен, казалось, под его руками сердце пациентки бьется само. Самое поразительное, что он даже не просил замены, не сбивая ритм ни на секунду.
Но хватит ли этого?
— Ди-ди-ди! — Аппарат снова заверещал. — Температура растет! 39,6 градуса! Где лед и охлаждающее одеяло?!
На мониторе плясали зловещие кривые. 39,6… Казалось, Черно-Белое Непостоянство уже накинуло аркан на душу пациентки.
— Заместитель Хуан! Я связался со всеми поставщиками на Северо-Востоке – лекарства нет! — Крикнул вбежавший заведующий У. — Удалось договориться с больницей Сехэ, они передадут препарат. Сейчас его везут в аэропорт на ближайший рейс! Но это займет как минимум три часа!!
Двадцать пять минут до аэропорта, пять минут до самолета, час пятьдесят в воздухе и еще тридцать пять минут от аэропорта до больницы… Даже если всё пройдет идеально, лекарство будет здесь только через три часа.
— Три часа! Целых три часа! Директор У, как мне продержаться три часа?! — Хуан Сяннин была в отчаянии, хотя и предчувствовала, что поблизости препарата не найти. Но три часа – это вечность. — Где лед?! Начинаем физическое охлаждение! Всеми силами поддерживать жизненные показатели до прибытия Дантролен!!
— Директор! Лед и ледяные маты здесь!! — Фан Юань и Инь Сяосяо вкатили тележку с оборудованием.
— Боже! Всё еще фибрилляция!! — Врачи, пришедшие на помощь, застыли в дверях. Они увидели взмокшего парня, который, не останавливаясь, качал сердце пациентки, пока остальные готовили дефибриллятор и вводили адреналин.
На мониторах была сплошная аритмия. Неужели её всё-таки можно спасти? В операционной стало трудно дышать от витавшего в воздухе напряжения.
Эх… все-таки две главы будут завтра, сегодня ограничусь одной. Не буду засиживаться допоздна – здоровье важнее. Всем здорового образа жизни~