Глава 167: «Все остолбенели. На линии огня между жизнью и смертью: ты что, прикончить меня вздумал?!»
— Коллега Ло, не будем торопиться, — с улыбкой произнес врач Фан Юань. — Давайте придерживаться стандартного протокола, мы ведь записываем показательный урок.
В больницах часто записывали ход операций, чтобы потом показывать их студентам. Вот и сегодня малоинвазивная операция по поводу аневризмы мозговой артерии должна была стать материалом для учебного пособия. Фан Юань считался опытным хирургом, настоящим ветераном, за плечами которого были десятки подобных вмешательств.
— Ха-ха, и то верно, — рассмеялся врач Ло, поправляя оборудование. — Тогда буду действовать строго по инструкции. Госпожа Ци Юй, сейчас я подам вам кислород, вам станет немного легче. А дальше – как я и говорил: я введу лекарство через капельницу, и вы постепенно уснете. Во время операции аппарат будет поддерживать ваше дыхание с помощью газового наркоза. Когда же вы проснетесь, сразу начинайте глубоко дышать и не делайте резких движений. Вы запомнили мои слова?
Врач Ло поднес маску к лицу пациентки, проговаривая каждую фразу подчеркнуто профессионально и четко.
— Да, — едва заметно кивнула Ци Юй.
— Хорошо, теперь начинайте медленно вдыхать.
Анестетик начал поступать в кровь через капельницу. Пока что пациентка вдыхала чистый кислород, что помогало ей чувствовать себя спокойнее. Вскоре дыхание Ци Юй стало глубоким и мерным.
【Ди-ди-ди! Обнаружено намерение Хозяина провести сканирование пациента с Красным ярлыком. Вспомогательное сканирование Системы запущено…】
【Точная диагностика… осталось 0 попыток.】
【Обычное сканирование… на сегодня осталось 0 попыток.】
【Желаете потратить 1000 медицинских баллов, чтобы активировать Точное сканирование?】
【Медицинские баллы: 3198.】
Тем временем Чжан Линчуань пребывал в некоторой затуманенности сознания. Его мучил один крайне серьезный вопрос: если это действительно злокачественная гипертермия, почему Система не выявила ее при первом осмотре?! Он решил во что бы то ни стало докопаться до истины и посмотреть, что покажет сканирование на этот раз.
На системном интерфейсе всплыло уведомление. Действительно, ни бесплатных ежедневных попыток, ни точной диагностики у него не осталось. Однако в запасе еще были баллы, а за тысячу можно было приобрести еще один сеанс точного сканирования.
— Подтверждаю обмен! — Мысленно скомандовал Чжан Линчуань. Перед лицом смертельной угрозы эти баллы не стоили ровным счетом ничего.
【Ди-ди-ди! Поздравляем, Хозяин успешно приобрел одну попытку Точного сканирования.】
【Запуск точной диагностики, пожалуйста, подождите…】
Пока Чжан Линчуань с нарастающей тревогой ждал результатов, в операционной раздался голос хирурга.
— Сегодня мы проводим малоинвазивную операцию при разрыве аневризмы мозговой артерии, — объявил врач Фан. — Расчетное время – два с половиной часа. Приступаем.
К этому моменту анестезия перешла в ингаляционную фазу. Пациентке ввели интубационную трубку, и мех наркозного аппарата начал мерно двигаться вверх-вниз.
— Сяочуань? — Врач Фан слегка задел плечо Чжан Линчуаня.
— А? Учитель Фан, что-то не так? — Парень вздрогнул, выходя из оцепенения. Из-за системных уведомлений его эмоции были в полном беспорядке, и он посмотрел на наставника с довольно ошарашенным видом.
— Старина Ло к тебе обращается, — добродушно усмехнулся Фан Юань. — А ты уставился на процесс наркоза и замер, даже не ответил. Неужели никогда не видел такой профессиональной работы? Даже если и так, нужно было хоть слово вставить, а то наш анестезиолог даже в неловкость впал.
Окружающие, включая Инь Сяосяо, сразу поняли: учитель Фан просто пытается разрядить обстановку и выручить доктора Сяочуаня. Было заметно, что с того момента, как врач Ло начал вводить наркоз, с парнем творится что-то странное – он словно начал тормозить.
— Ну, старина Фан, скажешь тоже! Будто я какой-то мелочный сухарь, — полушутя отозвался анестезиолог Ло. — Сяочуань, ты что, впервые на операции под общим наркозом? У тебя сейчас такой же робкий вид, какой был у нас в молодости – когда смотришь на пациента и впадаешь в ступор.
— Учитель Фан, врач Ло, прошу прощения, — быстро нашелся Чжан Линчуань, понимая, что его выручают. — Это действительно моя первая операция с полным наркозом, я немного засмотрелся.
Он понимал: если не прояснить ситуацию сразу, в будущем это может вылиться в скрытую неприязнь. Учитель Фан специально поддел Ло в шутливой форме, давая Чжан Линчуаню шанс оправдаться и не оставить о себе дурного впечатления. Теперь стало ясно, почему жена наставника была так спокойна, когда узнала, что оперировать будет именно Фан Юань. Его характер не вызывал сомнений – этот человек был не прочь помочь молодежи и при этом обладал житейской мудростью.
Однако Чжан Линчуаня все еще мучил вопрос: злокачественная гипертермия это или нет? Если диагноз подтвердится, нужно немедленно прекращать подачу ингаляционного анестетика и начинать реанимацию. Но можно ли просто выкрикнуть название болезни прямо сейчас? Можно. Но что, если он ошибся? Ему нужно было дождаться вердикта Системы. К сожалению, пациентка уже спала, иначе можно было бы еще раз расспросить её о семейном анамнезе!
— Понятно теперь, почему ты так засмотрелся, — улыбнулся врач Фан. — Ладно, всем занять свои места, начинаем. Сяочуань, вставай рядом со мной.
— Хорошо, — хором ответили ассистенты.
В этот момент перед глазами Чжан Линчуаня наконец всплыли результаты.
【Системное сканирование завершено.】
【Имя пациента: Ци Юй.】
【Пол: женский.】
【Возраст: 32 года.】
【Состояние: головная боль, головокружение, левая рука обездвижена. Психическое состояние подавленное, наблюдается затуманенность сознания. Выявлены признаки готовящейся лихорадки.】
【Диагноз: перелом левой руки, кровоизлияние в мозг, разрыв аневризмы мозговой артерии, злокачественная гипертермия. Без медицинского вмешательства прогнозируемый срок жизни – не более недели.】
【Системное уведомление: сегодня днем пациентка во время уборки дома упала со стула. Удар головой о пол привел к потере сознания примерно на тридцать минут. В результате: перелом левой руки, легкое кровоизлияние в мозг, легкое сотрясение мозга, разрыв аневризмы. Применение анестетиков во время операции спровоцировало в организме мощную реакцию. Прогноз: через две минуты ожидаются: 1) необъяснимая тахикардия, 2) значительное повышение конечного CO2 при выдохе, 3) учащенное дыхание, 4) мышечная ригидность, 5) резкий взлет температуры тела. Через пять минут температура выйдет за пределы компенсаторных механизмов, после чего появятся моча цвета чая, рабдомиолиз, аритмия, кровотечение и судороги, что приведет к смерти. Хозяину необходимо немедленно подать отчет и приступить к реанимации по протоколу злокачественной гипертермии. За успешное спасение Система выдаст большой подарочный набор!】
Огромный объем информации обрушился на Чжан Линчуаня. Читая строку за строкой, он окончательно остолбенел. Почему, черт возьми, это не отобразилось раньше?! Это же настоящая подстава! Анестетик уже в организме!
【Дружеское напоминание: злокачественная гипертермия связана с генетическими мутациями или дефектами у части людей. В настоящее время Система не обладает способностью заранее предупреждать о подобных генетических особенностях. Аномалия может быть обнаружена только тогда, когда провоцирующий фактор вызывает сбой в работе организма.】
Почти сразу появилось еще одно пояснение. Что ж, по крайней мере, теперь понятно – возможности Системы тоже не безграничны.
— Учитель Фан, подождите! — Воскликнул Чжан Линчуань, чувствуя себя как на иголках. — Мне кажется, после введения наркоза с пациенткой что-то не так.
Он понимал, что ситуация критическая, но как заставить всех поверить ему? Просто крикнуть «злокачественная гипертермия»? Слишком внезапно. Ему могут просто не поверить.
— А? Что-то не так? — Врач Ло, услышав упоминание о наркозе, недоуменно поднял глаза. — Сяочуань, что именно тебе кажется подозрительным?
— Послушай, парень, — вмешался врач Фан, — старина Ло – один из старейших анестезиологов нашей больницы, он как раз готовится получить звание заместителя директора. В его работе ошибок быть не может. К тому же кардиограмма, сатурация и давление в полной норме.
Фан Юань поспешил сгладить углы, ведь подобные слова были прямым сомнением в профессионализме анестезиолога. Он начал подозревать, что протеже заместителя главврача Хуан оказался каким-то простофилей. Тяжелый случай.
— К врачу Ло нет никаких претензий, — твердо произнес Чжан Линчуань, его мозг работал на пределе. — Скорее всего, проблема в самой пациентке.
— В самой пациентке? — Фан Юань и Ло переглянулись в полном недоумении. Они еще раз взглянули на мониторы – никаких отклонений.
Инь Сяосяо тоже замерла, не понимая, что затеял доктор Сяочуань.
— О! Кажется, я вовремя зашла, — в этот момент двери операционной распахнулись, и вошла Хуан Сяннин. Она уже была в шапочке, и Инь Сяосяо тут же помогла ей облачиться в стерильный халат. — О каких проблемах пациентки идет речь, Сяочуань?
— Учитель Хуан, посмотрите, — Чжан Линчуань коснулся руки пациентки. — В операционной довольно прохладно, но с момента введения наркоза температура тела пациентки держится на отметке 36,5. Это крайне необычно.
Ему нужны были доказательства, он не мог бросаться словами впустую. Прошлый опыт подсказывал ему, что температура и пульс – главные внешние признаки злокачественной гипертермии. Организм уже начал разогреваться, просто это еще не стало очевидным для приборов. Обычно во время операции температура тела пациента падает, но здесь она подозрительно замерла на нормальном значении.
— С температурой и впрямь что-то странное, — после этого замечания врач Ло тоже уловил некую аномалию. Он обратился к ассистенту:
— Может, датчик плохо закрепили?
Обычно при инфузии холодных растворов температура должна снижаться.
— Врач Ло, это оральный датчик, с ним всё должно быть в порядке, — ответил ассистент.
— Смотрите! Поползла вверх! Уже 36,6! — Чжан Линчуань указал на монитор. Температура действительно начала расти.
— Сяо Ло, немедленно прекращай подачу анестетика! — Скомандовала Хуан Сяннин. Если бы это сказал кто-то другой, она бы не поверила, но Сяочуань был особенным. Она знала, что оба его вчерашних диагноза – рак желудка и хориокарцинома – подтвердились. Неужели он снова прощупал пульс? Она заметила, что он держит руку пациентки за запястье.
— А? Заместитель Хуан, но у нас же показательный урок… — Ло и Фан Юань окончательно растерялись. Прерывать наркоз сейчас? Это же увидят все зрители!
Они не могли понять, почему такая опытная профессор, как Хуан Сяннин, вдруг пошла на поводу у студента. Это совершенно не вязалось с её характером – она никогда не была из тех, кто потакает капризам «золотой молодежи».
В учебном кабинете больницы учителя, наблюдавшие за прямой трансляцией, тоже пребывали в замешательстве.
— Врач Ло! Температура снова выросла! Уже 36,8! — Голос ассистента, следившего за показателями, прозвучал как удар меча, разрубивший мгновенную тишину. Он выглядел крайне взволнованным.
— Да что происходит?! Я проверю систему инфузии, надо найти причину! — Старина Ло был в полном ауте. С датчиком всё было в порядке, но даже после остановки подачи анестетика температура продолжала расти. Неужели реакция на переливание?
— Ничего страшного, урок подождет, — твердо произнесла Хуан Сяннин, глядя на Чжан Линчуаня. — Раз Сяочуань сделал такой вывод, значит, у него есть веские причины. Но учти, парень, не выставь меня на посмешище. Мне нужны четкие аргументы для немедленной остановки наркоза.
Она понимала, что со стороны её доверие к студенту выглядит как потеря интеллекта, но чувствовала: Сяочуань никогда не стал бы дурачиться, когда на кону стоит жизнь человека.
— Учитель Хуан, врач Ло, учитель Фан, — быстро заговорил Чжан Линчуань, сразу переходя к делу, — я считаю, нам нужно срочно уточнить семейный анамнез пациентки. У меня есть все основания подозревать злокачественную гипертермию!
— Злокачественная гипертермия!! — При этих словах у всех присутствующих екнуло сердце.
— Сяочуань, это слишком поспешный вывод! — Старина Ло замотал головой. — Просто повышение температуры… С чего ты взял, что это она? Многие анестезиологи за всю карьеру ни разу не сталкиваются с этой патологией!
Если бы не приличия, он бы прямо спросил: «Ты что, специально пришел сорвать нам урок?»
— Сяочуань! Какова твоя уверенность?! — В отличие от остальных, Хуан Сяннин лишь сильнее нахмурилась. Чтобы заподозрить злокачественную гипертермию при первых признаках лихорадки под наркозом, нужно обладать колоссальным чутьем. Слышать такое из уст ветеринара было абсурдно, но она почему-то верила ему – возможно, потому что всё, связанное с этим парнем, всегда было за гранью логики.
— Учитель Хуан, как минимум восемьдесят процентов! — Чжан Линчуань был благодарен судьбе за то, что в реальности ему не пришлось тратить время на долгие уговоры – жена наставника доверяла ему. Он понимал, чем она рискует: если подозрение не подтвердится, её высмеют, а карьера может оказаться под угрозой.
— Восемьдесят процентов?! — Даже Фан Юань нашел это заявление абсурдным. Их урок транслировался в прямом эфире, а тут такое… Неужели заместитель главврача Хуан сегодня не с той ноги встала?
Тем временем один из преподавателей, наблюдавших за трансляцией, начал комментировать происходящее для студентов:
— Друзья, перед вами типичный «синдром студента-медика»: о какой болезни выучил, ту у пациента и нашел. Обычно такие мысли держат при себе, но ваш старший товарищ Сяочуань не побоялся высказаться и даже потребовал прекратить анестезию. А то, что учитель защищает своих и верит ему на слово – это и вовсе за гранью понимания. Хотя, с другой стороны, это объяснимо: многие хирурги заботятся лишь о мастерстве своих рук и понятия не имеют о тонкостях нашей анестезиологической работы.
В операционной нарастал гул голосов.
— Ди-ди-ди! — Аппарат снова подал сигнал.
— Температура опять выросла! — Ассистент указал на цифры: 37,1 градуса!
Показатели на мониторе начали меняться с пугающей быстротой: 37,6… 37,9…
— Плохо дело, начались мышечные спазмы! Почему тело так реагирует? Старина Ло, есть идеи, как это купировать? — Фан Юань с тревогой посмотрел на анестезиолога.
— ETCO2 (конечное давление углекислого газа при выдохе) стремительно растет!!
— Пульс нестабилен!!
Голоса в операционной звучали теперь как погребальный звон.
— Вот черт!! — Ло вытаращил глаза, его дыхание стало прерывистым от шока.
— Ди-ди-ди! — Монитор показал 38,3 градуса.
В операционной воцарилось гробовое молчание. Неужели… и вправду злокачественная гипертермия?!
Вчера я пообещал одному из читателей выпустить сегодня две главы и действительно мог бы это сделать. Однако когда я уже собирался писать вторую, внезапно осознал: от начала общего наркоза до потери сознания проходит всего десять секунд, буквально три фразы. Это означает, что весь мой текст из первой главы, где я описывал процесс расспроса пациента и постановку диагноза злокачественной гипертермии, пришлось бы удалить… В общем, все пошло прахом. Мне пришлось переписывать первую главу, ход мыслей сбился, так что обещанное продолжение выйдет только завтра. Сегодня получилось меньше пяти тысяч слов, прошу прощения. O(╥﹏╥)o.