Глава 208 - Как... как ты до этого додумался?!
Сюй Шимин стоял, не смея поднять глаз. Он чувствовал себя круглым дураком, попавшим в собственную же ловушку. Сказанное Хэ Сэнем обжигало стыдом, а реакция аудитории лишь добавляла тяжести.
Но Чэнь Гун, казалось, ничуть не разгневался. Его мел с тихим шорохом скользил по черной поверхности доски.
Прошло всего пара минут, а перед глазами изумленных слушателей выросла анатомическая схема невероятной точности. Желчный пузырь, протоки, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, сложнейшая сеть магистральных сосудов и нервных сплетений. Каждая линия была проведена с филигранной точностью, словно иллюстрацию перенесли из фундаментального атласа.
Зал ахнул. Нарисовать такое по памяти, выдерживая пропорции и топографические взаимоотношения органокомплекса, мог только человек, видящий тело человека насквозь!
— Итак, — Чэнь Гун постучал мелком по доске, призывая к порядку. — Перейдем к разбору. Специфика рака фатерова сосочка и прилегающих зон заключается в ранней окклюзии протоков даже при малых размерах опухоли. Стандартный подход — операция Уиппла или тотальная резекция. Но мы, как хирурги, должны думать не только о механическом удалении опухоли, но и о том, как пациент будет жить дальше.
Он взял красный мел и выделил область привратника желудка:
— Анализируя этот случай с точки зрения фундаментальной анатомии, зададимся вопросом: что препятствует распространению опухолевых клеток? Мышечный слой! Мышечная ткань — мощный естественный барьер для инвазии рака. Привратник — это сформированный мышечный сфинктер. Если злокачественный процесс не инфильтрировал стенку желудка, зачем нам удалять его целиком?
В аудитории установилась тишина такого накала, что было слышно дыхание присутствующих.
За окном, в коридоре, у приоткрытой двери стояли двое. Ма Яньфу и специально приехавший Хэ Юаньчжи. Оба замерли, боясь проронить слово.
— Он… он предлагает пилоросохраняющую резекцию? — шокированно шепнул Хэ Юаньчжи. — Но как сохранить кровоснабжение и иннервацию комплекса при такой радикальной панкреатодуоденальной резекции?!
А Чэнь Гун тем временем продолжал раскладывать операцию по полочкам, словно проводил ее уже сотни раз:
— Ключ к успеху — анатомическая прецизионность. Мы сохраняем правую желудочную артерию и сопровождающие ее ветви блуждающего нерва. Желчно-пузырную артерию и желудочно-двенадцатиперстную артерию пересекаем у основания, но тщательно бережем сосудистую дугу большого сальника. Пересечение двенадцатиперстной кишки производим, отступив два-три сантиметра от привратника.
Он нанес на рисунок пунктирные линии разрезов и схемы анастомозов.
— Этим мы полностью предотвращаем демпинг-синдром, сохраняем резервуарную и эвакуаторную функции желудка, а также физиологический пассаж пищи!
Студенты сидели с открытыми ртами. Это было не просто решение задачи — это была элегантная, революционная концепция модификации классической операции!
В коридоре Хэ Юаньчжи схватился за голову:
— Боже мой… Это же готовый, блестящий хирургический протокол! Ему потребовалось десять минут, чтобы выдать решение, над которым наша кафедра билась полгода!
Ма Яньфу лишь удовлетворенно ухмыльнулся в усы:
— Я же говорил тебе, Юаньчжи. Чэнь Гун — это не просто хирург. Это явление.
***
Вечером Сюй Шимин буквально летел домой. Ворвавшись в квартиру, он застал отца, Сюй Цзялиня — заведующего отделением消化外科 (гастроэнтерологической хирургии) Больницы 301, за письменным столом. Тот сидел, обняв голову руками, перед стопкой снимков КТ.
— Отец! — с порога крикнул Сюй Шимин. — Я знаю, как решить проблему твоего высокого пациента! Пилоросохраняющая резекция с сохранением сосудисто-нервного пучка правой желудочной артерии!
Сюй Цзялинь медленно поднял голову. В его глазах читалась крайняя степень утомления. Но по мере того, как сын захлебываясь излагал схему, нарисованную Чэнь Гуном на доске, выражение лица профессора менялось от скептического до изумленного.
— Погоди… — Сюй Цзялинь резко встал, смахнув пару листов на пол. — Повтори! Как сохранить ветви правого желудочного сплетения при выделении гепатодуоденальной связки?!
Сюй Шимин достал телефон и включил видеозапись лекции:
— Смотри сам, папа! Чэнь-лаоши все показал!
Сюй Цзялинь приник к экрану. С каждой минутой его дыхание становилось все более частым. Он схватил карандаш и начал набрасывать схему на чистом листе бумаги, сопоставляя ее со снимками КТ своего тяжелого пациента — восьмидесятиоднолетнего ветерана, неспособного перенести тотальную гастрэктомию.
— Идеально… — прошептал профессор Сюй. — Это же гениально! Сохранение мышечного кольца привратника как барьера… Минимальная травматизация…
Он резко повернулся к сыну и схватил его за плечи:
— Как… как ты до этого додумался?! Кто тебе это подсказал?!