Глава 164 - Странная гипотония
Признание Чжао Си еще долго отзывалось в душе Чэнь Гуна глубоким, теплым трепетом.
По правде говоря, он совершенно не ожидал от неё ничего подобного.
Взглянув на чек на двести тысяч юаней, лежавший на столе, Чэнь Гун не удержался от легкой иронии:
— Ого, какие суммы! Ты что, решила взять меня на полное содержание?
Чжао Си закатила глаза и фыркнула:
— Мечтай больше! Чтобы тебя содержать, у тебя должна быть хоть какая-то привлекательность. Как минимум надо быть симпатичным альфонсом! А ты до этого статуса явно не недотягиваешь.
Чэнь Гун расхохотался:
— Эх, какова жаль! Ну раз так… Забирай свои сокровища обратно!
С этими словами он подвинул чек обратно к Чжао Си.
— Спрячь подальше, это твое приданое. Вдруг замуж никто не возьмет — с такими деньгами быстро жениха какими-нибудь коврижками завлечешь!
Чжао Си вспыхнула от возмущения:
— Сам ты замуж не выйдешь! Чэнь Гун, ты почему такой ядовитый, а?!
Чэнь Гун улыбнулся и уже серьезно пояснил:
— Забери, правда. Мои финансовые проблемы полностью решены, деньги мне больше не нужны.
Чжао Си понимающе кивнула, хотя в её голосе проскользнула легкая светлая грусть:
— Ну да… Раз появились миллионы долларов, простые смертные со своими копейками больше не нужны. Эх, судьба-злодейка… Я видела ту статью на обложке «Ланцета». Ян Ли ведь тоже входит в твою научную группу? Она указана третьим автором! Третий автор на обложке «Ланцета»… Чёрт возьми, да ей теперь звание доцента гарантировано досрочно! Мы с ней одногодки, а какова разница в везении!
Чжао Си говорила с улыбкой. С Ян Ли она познакомилась после того инцидента с собакой-поводырем. Позже, работая в университетской лаборатории, они часто пересекались. Ян Ли была невероятно общительной и открытой девушкой, часто помогала Чжао Си с реактивами, и они быстро нашли общий язык.
Вот только… Со временем Чжао Си заметила одну странность: Ян Ли при каждой встрече словно бы невзначай расспрашивала её о Чэнь Гуне.
Это сразу насторожило Чжао Си. Женская интуиция подсказывала, что Ян Ли неравнодушна к парню! Вроде бы ничего криминального, но каждый раз, когда та заводила разговор о Чэнь Гуне, Чжао Си ощущала внутреннее сопротивление и не желала делиться личным.
Чэнь Гун виновато откашлялся, пытаясь перевести тему:
— Ну… Мы ведь основали лабораторию, а она работает моим секретарём! К тому же всю черновую работу по оформлению статьи проделала именно она. Кому отдавать третьего автора, как не ей?
Видя, что Чэнь Гун начал оправдываться, Чжао Си тайком порадовалась, но состряпала преувеличенно скорбную мину:
— Ну разумеется! Куда уж нам… Я тут, понимаешь, ночи не спала, жилы рвала, чтобы вписать кое-кого первым автором. Гранты на него переписывала… А в ответ — ноль внимания и визиты с кислой миной! Эх, нет в мире справедливости! Тяжело жить на свете…
С этими словами она отправила в рот очередной кусок тофу с таким видом, будто пережевывала самого Чэнь Гуна.
Чэнь Гун окончательно растерялся. Вот так попадалово! В подобных тонких делах у него абсолютно отсутствовал какой-либо опыт.
Чтобы сгладить неловкость, он поспешил переключить внимание:
— Кстати! Расскажи подробнее про свой грант? Дай-ка взглянуть. Анатомические пространства — это безумно перспективная тема! Подумаешь, «Ланцет»… Мы с тобой напишем статью получше, и ты будешь там единственным первым автором!
Чжао Си и не думала всерьёз обижаться — она просто дразнила его. Услышав его слова, девушка просияла:
— Напоминаю: ты числишься главным руководителем темы! Как благодарить будешь?
— Всё, что прикажешь, о Великая! Любое желание! — рассмеялся Чэнь Гун.
Чжао Си протянула ему папку:
— На, изучай. Тут и статья, и заявка на грант.
Чэнь Гун с готовностью взял бумаги.
«Ценность томографических анатомических ориентиров околоушной железы и прилегающих пространств для локализации опухолей».
Заголовок мгновенно зацепил его.
Анатомические пространства и щели давно интриговали Чэнь Гуна. Он был свято убежден, что классическая медицина совершает глубокую ошибку, игнорируя эти «пустоты» в теле человека. Анатомия прекрасно изучила органы и ткани, но межтканевые пространства оставались белым пятном.
И в работе Чжао Си он увидал гениальный, невероятно изящный прорыв!
Девушка нашла потрясающе практичную нишу. С помощью современных методов визуализации — МРТ и КТ — она заставила межтканевые пространства «работать» на диагностику!
В области головы и шеи многие структуры создают артефакты и тени на снимках, из-за чего точная визуализация опухолей крайне затруднена. Чжао Си предложила использовать анатомические щели околоушной области в качестве идеальных координат!
Технологии не стоят на месте — лазеры, ультразвук, радиочастотная абляция позволяют уничтожать опухоли без единого разреза. Но чтобы «ударить без промаха», нужна филигранная навигация.
И Чжао Си дала клинике эту навигацию! Это была чистейшая инновация, рожденная на стыке фундаментальной науки и практики.
Листая заявку на грант, Чэнь Гун приходил в неописуемый восторг.
Чжао Си подарила ему не просто тему — она открыла магистральное направление для всей «трансляционной медицины»!
Его предыдущее исследование цикла Кребса было сложным и фундаментальным, а концепция межтканевых пространств давала мгновенный, оглушительный практический эффект. Это именно то, что нужно для укрепления позиций трансляционной медицины в стране и мире!
— Ты просто моя спасительница! — выдохнул Чэнь Гун, его глаза горели азартом. — Это невероятно! Гениальная работа, Чжао-лаоши! Ты гений!
Чжао Си ошеломленно хлопала глазами, не понимая, отчего парень так взбудоражен.
Чэнь Гун подхватился со стула:
— Ты поела? Пошли! Пошли скорее в кабинет, тут слишком шумно, нам нужно срочно все обсудить!
Он сгреб документы, схватил Чжао Си за руку и увлек за собой.
Девушка семенила следом, глядя на их сцепленные пальцы, и ее щеки заливал густой, обжигающий румянец…
…
Развитие Больницы скорой помощи шло быстрыми темпами. Авторитет клиники рос, а Чэнь Гун все глубже погружался в практическую адаптацию концепции межтканевых пространств.
Чтобы свободно работать на стыке дисциплин, ему потребовалось экстренно подтянуть лучевую диагностику и УЗИ. Для обычного врача освоение новой смежной специальности занимает годы, но для Чэнь Гуна с его системой и картами многократного опыта это были лишь недели упорного труда.
Параллельно он проводил долгие часы в анатомической лаборатории.
При поддержке руководства ему выделили материалы для исследований, но работа упиралась в ограничения: на животных анатомия пространств разительно отличалась от человеческой, а клинических больных для экспериментов взять было негде.
Чэнь Гун методично систематизировал каждое пространство.
Например, фасциальное пространство подвздошной мышцы (подвздошно-фасциальное пространство / fascia iliaca compartment).
Это потенциальное жировое пространство треугольной формы между подвздошной фасцией и внешней оболочкой подвздошно-поясничной мышцы. Спереди — подвздошная фасция, сзади — кости таза, снаружи оно соединяется с фасцией портняжной мышцы, изнутри — с гребенчатой мышцей. Наверху на уровне L5 сообщается с забрюшинным пространством, снизу — с подфасциальным пространством бедра, сзади — с околопозвоночным пространством.
Мышцы: подвздошно-поясничная.
Сосуды: бедренная артерия и вена, подвздошные сосуды.
Нервы: бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра.
Это анатомия. Но как применить её в клинике?
Чэнь Гун ломал голову над этим вопросом.
И вот однажды вечером, находясь в лаборатории перед подопытной обезьяной, Чэнь Гун готовил шприц для анастезии…
И вдруг его озарила молния!
«Стоп! Подвздошная фасция… Наркоз! Заблокада!»
Его дыхание пресеклось.
Это же идеальный, естественный анатомический карман для регионарной анестезии!
Здесь проходят крупнейшие ветви поясничного сплетения: бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра (а частично и запирательный нерв). Иннервация T12–L4 покрывает всю область тазобедренного сустава и бедра!
Если ввести анестетик именно в это фасциальное пространство… Можно проводить операции на бедре, колене и тазу без общего наркоза и без тяжелой спинальной анестезии!
Чэнь Гун немедленно погрузился в теоретические расчеты.
Спустя десять дней беспрерывных вычислений и изучения нейроанатомии он доказал: блокада этого пространства (Fascia Iliaca Compartment Block / FICB) надежно выключает бедренный и латеральный кожный нервы!
А смесь ропивакаина и дексмедетомидина даст идеальный обезболивающий эффект без угнетения дыхания!
Это был готовый, фундаментальный прорыв в анестезиологии!
Чэнь Гун намеревался обсудить открытие с ведущими анестезиологами университета, но тут его прервал экстренный вызов.
В ординаторскую вбежала дежурная медсестра:
— Заведующий Чэнь! На стройке в жилом комплексе «Бигуйюань» произошел несчастный случай! Тяжелый пострадавший, диспетчерский центр просит срочно выслать бригаду!
Чэнь Гун кивнул, подхватил укладку и кликнул Чжао Си.
Прибыв на место, они увидели грузного, упитанного мужчину лет сорока пяти, лежавшего на земле и оравшего во все горло:
— Ой-ё-ёй! Мамочки! Убился! Спасите, умираю-ю-ю!
Чэнь Гун осмотрел его и вздохнул:
— Мужчина, не паникуйте. Жизненные показатели в норме, но у вас, похоже, тяжелый перелом костей таза.
Мужчина заголосил еще громче:
— Боль адская! Доктор, миленький, спаси!
Это был местный подрядчик. Приехал с проверкой, оступился и ухнул с лесов третьего этажа. Высота метров шесть, но ему повезло — упал на кучу влажной земли.
В этот момент подкатила вторая машина скорой помощи. Из неё выскочил Цинь Сюэхай. Пострадавший оказался его знакомым.
— Старый Цинь! Я всё, да?! Я умру?! — заверещал строитель.
Цинь Сюэхай обследовал его и качнул головой:
— Да жив ты, жив! Успокойся! Перелом таза, сейчас отвезем в больницу и прооперируем.
Поскольку травма была изолированной костной, Цинь Сюэхай решил забрать его в ортопедию Университетской клиники. Он предложил Чэнь Гуну поехать с ними:
— Поехали, посмотришь на сложный металлоостеосинтез. Тебе полезно набить руку в ортопедии.
Чэнь Гун отправляет Чжао Си обратно в отделение, а сам садится в машину Цинь Сюэхая.
В карете скорой пострадавший продолжал стонать, и Цинь Сюэхай пытался отвлечь его:
— Как тебя вообще уразнообразило свалиться? Вырос, а смотреть под ноги не научился?
Мужчина плачливо вытер слёзы:
— Да сам не пойму… Вдруг в глазах потемнело, голова закружилась, словно провалился куда-то… Будто давление резко рухнуло!
Чэнь Гун, накладывавший фиксирующую шину, внезапно замер.
Давление рухнуло?!
Он взглянул на монитор.
«90 на 55 миллиметров ртутного столба!»
Пока Чэнь Гун аккуратно пальпировал область подвздошной кости, мужчина дико закричал от боли — и монитор тут же пискнул: систолическое давление упало до 85!
Чэнь Гун и Цинь Сюэхай переглянулись. Лицо Чэнь Гуна стало предельно серьезным.