Глава 152 - Вы меня разыгрываете?
Слова Чэнь Гуна повергли собравшихся в абсолютный шок.
Особенно тон, каким он это произнес… Небрежная уверенность молодого врача заставила всех онеметь.
Представитель комитета по госимуществу окинул Чэнь Гуна любопытствующим взглядом. Ли Сычэн, подхватив инициативу, поспешно обратился к юноше:
— Доктор Чэнь! Дело в том, что случай крайне тяжелый. Как-никак, это наша первая операция по пластике плечевого сплетения. С точки зрения репутации больницы ставка слишком высока. Мы хотели бы узнать… Как вы сами оцениваете предстоящее вмешательство? Каковы ваши прогнозы?
Ли Сычэн выражался предельно мягко. В любой другой ситуации он бы прямым текстом спросил: «Каковы шансы на успех?», но сейчас, в присутствии высокого руководства, главврач возлагал на юный талант большие надежды. И потому дал понять: главное — стабильность! Не нужно подвигов, главное — обойтись без роковых ошибок.
Ли Сычэн знал, что областное руководство тоже будет внимательно следить за исходом операции. Ежегодно на металлургических заводах вроде «Шаньгана», предприятиях тяжелого машиностроения и угольных шахтах происходили сотни подобных травм. Спрос на операции на нервных стволах был колоссальным.
Чем выше ожидания, тем больнее падать. Если Чэнь Гун справится — отлично. Но если результат окажется ниже ожиданий, это станет тяжелейшим ударом по авторитету больницы. Ли Сычэн фактически давал Чэнь Гуну путь к отступлению.
Внимание всех присутствующих сфокусировалось на юноше.
Чэнь Гун поднял с листка бумагу, испещренную схемами:
— Пока вы совещались, я проанализировал состояние больного и набросал операционный план. На мой взгляд… Сложность вмешательства вполне умеренная. Давать стопроцентную гарантию было бы несерьезно, но шансы на успех я оцениваю процентов в восемьдесят-девяносто.
В кабинете ахнули.
Восемьдесят-девяносто процентов?! Да это же невиданно много! Нет, это просто за гранью возможного!
Директор шахты Чжу Тао не удержался от вопроса:
— Доктор Чэнь, простите за бестактность… Я не медик, но навидался таких травм с избытком. Когда вы говорите об «восьмидесяти-девяноста процентах», вы имеете в виду просто успешный исход операции или полное выздоровление? Насколько я знаю, у вас в медицине есть критерии: «частичное восстановление», «значительное улучшение», «полное излечение»… Какого уровня мы можем ожидать?
Чэнь Гун спокойно улыбнулся:
— Полного излечения. Разумеется, не мгновенно после стола — потребуется определенный период реабилитации. Все-таки регенерация нервной ткани требует времени.
Глаза Чжу Тао вспыхнули. Когда пострадавшего шахтера возили в столичную больницу Тяньтань, тамошние светила говорили то же самое, но даже они не давали таких высоких шансов!
Чжу Тао твердо произнес:
— Я поддерживаю решение доктора Чэнь Гуна.
Представитель комитета по госимуществу, помешкав мгновение, тоже кивнул:
— Раз молодой человек так уверен в своих силах, у нас нет причин отказываться. Давайте попробуем!
После этих слов чиновника все поняли: операции быть.
Заведующий Цзяо Лимин хоть и являлся непосредственным начальником Чэнь Гуна, в подобной компании практически не имел права голоса. Ни статусом, ни хирургической квалификацией он не мог сравниться с теми, кто принимал решения. А вот Чэнь Гун — тот фактически держал в руках всю судьбу проекта.
Цзяо Лимин чувствовал себя свадебным генералом, и эта роль вызывала у него горькую ухмылку. Впрочем, сейчас было не до амбиций: он и сам знал, на что способен Чэнь Гун.
Ли Сычэн глубоко вздохнул, поднялся с кресла и произнес:
— Отлично! В таком случае не будем терять времени. Чэнь Гун, немедленно начинай подготовку. Надейся на лучшее и выложись на все сто!
Чэнь Гун кивнул и вышел из кабинета. Честно говоря, вместо того чтобы сидеть на чиновничьих совещаниях, он куда больше хотел проработать каждую деталь предстоящей операции.
Вернувшись в ординаторскую, он тут же набросал состав операционной бригады.
Чжао Си — обязательный участник. Дело было не только в ее привлекательности, а в том, что в паре с Чэнь Гуном она демонстрировала феноменальное чутье и высочайшую сработанность.
Вторым был Ян Хуэй. Ян Хуэй считался мастером на все руки, но… мастером без глубоких познаний. В экстренном отделении он умел понемногу обо всем, но не блестал ни в чем, кроме, пожалуй, наложения швов. Однако за последнее время Чэнь Гун разглядел в нем ценное качество — отличную оперативную интуицию и быструю обучаемость. Чэнь Гун твердо намеревался выпестовать из него хорошего хирурга.
Для этой операции громоздкая бригада не требовалась. Ключевая сложность заключалась не в количестве рук, а в ювелирной технике наложения нервного анастомоза.
На словах процедура казалась простой, но на практике… Уровень сложности зашкаливал.
Сначала требовалось оценить степень разрушения нерва, а затем перенаправить здоровые ветви для сшивания. Это напоминало теорию реконструкции сосудов. Да-да! Функцию нерва тоже приходилось реконструировать с нуля.
При тракционных отрывах плечевого сплетения нервные стволы получали колоссальные повреждения. Размозженные участки уже невозможно было спасти. В сосудистой хирургии существовали хотя бы синтетические протезы — сшил и забыл. С нервами такой номер не проходил!
Несмотря на бурное развитие науки, кто-нибудь слышал об искусственных нервах? Если кто-то сумеет создать функциональный протез человеческого нерва, он мигом потеснит всех мировых миллиардеров. Нервная система — сложнейшая структура человеческого организма.
Поэтому при тяжелых травмах единственный путь восстановить проводимость — найти подходящий нерв-донор и выполнить пересадку. Это взвинчивало сложность операции до небес.
А далее шла суровая, не прощающая ошибок техника сшивания.
Нервный анастомоз, как и сосудистый, имеет бесконечное множество градаций мастерства.
…
— Чжао Си, Ян Хуэй, идете со мной на операцию!
Услышав приказ, Чжао Си и Ян Хуэй поднялись. Лица у обоих были предельно серьезными. Они понимали всю ответственность: с самого утра жизнь в Третьем экстренном отделении крутилась вокруг этого пациента. Все знали, что сегодняшняя операция станет главной проверкой мастерства Чэнь Гуна.
Коллеги в ординаторской провожали их сложными взглядами. Справится Чэнь Гун — и его авторитет в отделении станет непререкаемым. А что касается Лю Фэнсиня? Ха! Хорошо, что его тут нет. Даже если он вернется, свободного места для него в отделении уже не найдется!
Второй руководитель группы, Сюй Мао, попытался разглядеть на лице Чэнь Гуна хоть тень волнения, но быстро сдался. Ни тени страха! В его глазах читалась лишь абсолютная, хладнокровная уверенность.
Чэнь Гун повел бригаду в операционный блок.
Ли Сычэн и Чжу Тао тоже не сидели сложа руки. Едва Чэнь Гун дал согласие на операцию, число желающих увидеть процесс подскочило до небес. Ли Сычэн, проявив решительность, пригласил в больницу лучших ортопедов и нейрохирургов области для наблюдения за ходом вмешательства. Сам главврач плохо разбирался в деталях, но верил Чжао Лэю. А раз Чжао Лэй ручался за юношу — сомнений быть не могло.
Цзяо Лимин от волнения не находил себе места. Он шепнул Ли Сычэну:
— Главврач Ли… Не слишком ли мы спешим? Звать гостей на самую первую операцию… Если Чэнь Гун оступится, что мы будем делать?
Ли Сычэн посмотрел на него и мягко улыбнулся:
— Не переживай. Отступать нам все равно некуда. Наша репутация и так оставляет желать лучшего, а это — идеальный шанс восстановить имя. Упустим его — неизвестно, когда выпадет следующий. Мы и так среди отстающих, потерять нам нечего. Но представь, что будет, если мы выиграем! Сегодня здесь руководство комитета по госимуществу, здесь директоры шахт. Это наш главный шанс. Иди в операционную и помоги Чэнь Гуну.
Цзяо Лимин кивнул и вышел. Он не заметил, как Ли Сычэн долго смотрел ему вслед с задумчивым видом.
Какова была квалификация Цзяо Лимина? Высокая. Человек, дослужившийся до замзаведующего в кардиососудистой больнице класса «3-А», не мог быть профаном. Но у вечных заместителей есть один неустранимый изъян: они хороши в сохранении старого, но абсолютно беспомощны в освоении нового. В нынешних реалиях больницы центра экстренной помощи такой человек не тянул на роль лидера.
Идеальной кандидатурой на пост заведующего Ли Сычэн видел Чэнь Гуна. Парень ни разу его не подвел. Но он был слишком молод, ему не хватало житейской гибкости Цзяо Лимина. Чэнь Гуну требовалось время для роста — именно такой совет дал Чжао Лэй.
Ли Сычэн покачал головой. Цзяо Лимин пока остается лучшим ширмой-руководителем, а Чэнь Гун пусть набирается опыта. Спешить некуда.
В три часа дня в конференц-зале Больницы Шаньхэского центра экстренной медицинской помощи собрался цвет областной медицины.
Первые ряды занимали признанные корифеи микрохирургии и нейрохирургии: Цинь Сюэхай, Ху Вэньсюнь, а также ведущий нейрохирург области Су Цзяньцюнь.
Су Цзяньцюнь считался «первым скальпелем» в своей области, его авторитет был неоспорим. Сейчас он оживленно беседовал с Цинь Сюэхаем. В конце концов, Су Цзяньцюнь сам окончил Шаньхэский медицинский университет и искренне гордился успехами родной альма-матер.
— Ха-ха, ректор Цинь, этот ваш Чэнь Гун — настоящий самородок! Приятно видеть, как родной университет набирает силу.
Цинь Сюэхай улыбнулся:
— Будь у нас побольше таких выпускников, как вы, профессор Су, я бы вообще горя не знал!
Впрочем, за улыбкой Цинь Сюэхая скрывалась тревога. Повреждение плечевого сплетения — сложнейшая патология. В области считанные единицы хирургов брались за такие случаи.
А за спинами профессоров сидели руководители угольных разрезов. В медицине они ничего не смыслили, но уставились в экраны прямой трансляции с затаенным дыханием.
— Чжу, старик, думаешь, выгорит? — шепнул один из директоров Чжу Тао.
Чжу Тао ухмыльнулся:
— Думаю, все будет в лучшем виде. Смотрите сами. Если они справятся, мне не жалко за такую работу и больше пяти миллионов. Вы же знаете нашу специфику: травматизм на шахтах — вечная головная боль. Безопасность жестко контролируют, требования растут, и если доктор Чэнь покажет класс — это станет спасением для всех нас!
Замыслы Чжу Тао были предельно прагматичны. Впрочем, остальные пока относились к Больнице центра экстренной помощи с нескрываемым скепсисом.
Но тут на экранах зажглся свет: операция началась.
Чэнь Гун окинул взглядом Чжао Си и Ян Хуэя:
— Сегодня вам не придется много работать руками. В основном будете ассистировать. Но я буду комментировать каждый этап. При травмах плечевого сплетения нужно помнить три базовых принципа: первый — невролиз, это основа, вы обязаны освоить его в совершенстве. Второй — аутопластика нерва, это для общего понимания. И третий — транспозиция нерва, здесь требуется реконструкция функции. Но ядром операции всегда остается филигранная сшивка.
С этими словами Чэнь Гун взялся за скальпель.
После того как анестезия подействовала, Чжао Си привычно обложила операционное поле стерильным бельем и провела обработку. Чэнь Гун искренне ценил в ней отсутствие красовства: Чжао Си была идеальным ассистентом. Ее действия не выглядели феерично, но степень надежности и чуткости поражала. В присутствии Чжао Си производительность Чэнь Гуна возрастала на порядок.
Скальпель рассек ткани. Область травмы была обнажена, Чжао Си мгновенно осушила рану. Чэнь Гун поэтапно углублялся в ткани.
Из-за удара камнем плечевое сплетение было буквально разорвано. Чжао Си выделила проксимальный и дистальный концы нерва. Чэнь Гун отчетливо увидел размозженные ткани и сформировавшиеся рубцы.
Одним точным движением скальпеля он иссек рубцовую ткань на торцах нервного ствола до появления четких срезов нервных пучков. Здесь все было относительно просто: концы нерва не испытывали сильного натяжения и допускали сшивание эпиневрия без натяжения.
В этой зоне нерв состоял преимущественно из смешанных пучков, поэтому в изолированном сшивании периневрия необходимости не было. Достаточно было соединить оболочку нерва. Этот конкретный ствол не вызывал опасений.
И все же стоило помнить: еще в конце прошлого века результаты пластики плечевого сплетения приносили хирургам лишь разочарование.
Почему? Если сосуды в хирургии — это грубые мужики, а сухожилия — капризные дамы, то нервы — настоящие хрустальные вазы.
Из трех видов тканей сшивание нерва — самое неблагодарное занятие. Даже в наши дни процент абсолютного успеха при анастомозе нервов не так высок. Рубцовая ткань, образующаяся на месте шва, неизбежно блокирует частичную передачу импульсов.
Однако у Чэнь Гуна имелось свое решение. Получив навык репарации нервов, он глубоко постиг природу этой ткани. Главным же его козырем был экспертный навык «Нервный анастомоз» пятого уровня.
[Техника репарации нервов: Уровень 5. Особые эффекты: 1. Ювелирная точность; 2. Микротравматичность.]
Нерв — ткань капризная, но ювелирная точность движения под микроскопом давала Чэнь Гуну колоссальное преимущество. Сосуды быстро регенерируют, нервы же не прощают ни малейшей грубости.
Затаив дыхание, эксперты в конференц-зале впились взглядами в экран.
Чэнь Гун отрегулировал восьмикратное увеличение микроскопа и произнес:
— Нить девять нулей!
Услышав это, Су Цзяньцюнь обомлел. В первых рядах экспертов прошел шокированный шепоток.
Девять нулей?!
Обычно при сшивании нервов использовали нити от 4/0 до 9/0, но золотым стандартом клинической практики считалась нить 7/0. Выбор нити 9/0 казался безумием! Такая нить тоньше человеческого волоса в пять раз! Ее едва видно в микроскоп, а работать с ней — все равно что вязать паутину.
Чем тоньше нить, тем больше стежков приходится делать, а каждый лишний укол — это дополнительная травма для нерва!
Операция Чэнь Гуна началась. Сшивание эпиневрия требовало филигранной техники. Игла в его руках двигалась с невероятной скоростью.
Экран транслировал изображение прямо с микроскопа. Первые же секунды повергли зрителей в ступор.
— Какая невероятная скорость сшивания!
— Нет! Дело не в скорости! Посмотрите на точки вкола! Боже мой, какая ювелирная точность!
— Он обходит нервные пучки! Ни одного повреждения проводящих волокон!
— Он сделал уже пять стежков, а зона травмы микроскопическая!
В зал ворвался гул восхищенных голосов. Слишком велика была разница между стандартной техникой и тем, что демонстрировал молодой хирург.
Су Цзяньцюнь и Цинь Сюэхай сидели словно громом пораженные. Они сами не раз проводили подобные операции, но по сравнению с изяществом Чэнь Гуна их собственная техника казалась топорной работой.
Это была не просто операция. Это был балет на грани возможного!
Су Цзяньцюнь судорожно сглотнул и повернулся к Цинь Сюэхаю:
— Старик Цинь… Откуда у него такой уровень?
Цинь Сюэхай вытер пот со лба:
— Я… Поверь мне, месяц назад он вообще не умел сшивать нервы! Честное слово!
Су Цзяньцюнь уставился на него с немым вопросом: «Вы меня разыгрываете?!»