Глава 129 - Старший брат и младший брат!
В глазах суровых хирургов общей хирургии — этих «тяжелоатлетов от медицины», привычных к крови, гною и торопливой работе кишечным швом, — Чжао Си в эту минуту выглядела столь утончённо и эрудированно, что у всех присутствующих перехватило дыхание.
Чжао Лэй на секунду даже усомнился в реальности происходящего.
«Неужели это и впрямь моя дочь?»
Что греха таить: хирурги никогда не славились глубокими познаниями в смежных терапевтических дисциплинах. В пределах своей узкой специальности они боги, но стоит патологии шагнуть чуть в сторону — начинается замешательство и вызов консультантов.
Уровень диагностики самого Чжао Лэя был весьма высок для хирурга. Но свинцовая интоксикация… Да, они проходили это в институте, но кто удержит в голове сотни редких токсикологических синдромов?
А Чжао Си выдала не просто диагноз, а выстроила безупречную патогенетическую цепочку с использованием академических терминов!
Хань Шифэн задумчиво нахмурился:
— Постой, а разве современная консервная тара — жесть — содержит свинец?
Вопрос был дельным. Свинец из пищевой промышленности вытеснен давно.
Чжао Лэй строго посмотрел на Хань Шифэна: «Ты зачем задаёшь такие вопросы? Хочешь показать, что мы тут все дубы неотесанные?»
Но не успела Чжао Си ответить, как из за спин донесся спокойный, уверенный голос Чэнь Гуна:
— По стандартам современной пищевой промышленности белая жесть — это тонколистовая сталь, покрытая оловом. В идеале свинца там быть не должно. Но это в идеале. В реальном производстве оловянные руды почти всегда содержат примеси свинца. Для полной очистки требуется дорогостоящий электролиз. Мелкие кустарные производители дешёвых консервов часто используют некондиционную жесть. При длительном хранении кислота из фруктового сиропа выщелачивает свинец из сварных швов и покрытия, образуя токсичные соли.
В ординаторской воцарилась тишина.
Хирурги переглянулись.
«Парень, ты бы поосторожнее с выражениями… Что значит «все знают»? Мы вот не знали! Ты на что намекаешь?»
В этот момент в кабинет вошёл зав. отделением токсикологии и интенсивной терапии Хо Цзянь. Улыбнувшись, он поаплодировал:
— Отличная справка, коллега! Чэнь Гун, верно? Всё абсолютно точно. Мы уже сталкивались с подобными случаями, когда люди ели старые консервы. Заведующий Чжао, у вас растут блестящие кадры! Забрать девочку к себе в токсикологию?
— Да, передавай в ИТАР, — кивнул Чжао Лэй, сияя от похвалы.
***
После консилиума Хо Цзянь отозвал Чжао Лэя в сторону:
— Старик Чжао, у меня к тебе личная просьба. У моего тестя аневризма бедренной артерии. На днях дед упал, гематому мы дренировали, но аневризматический мешок огромный, размером с кулак. Есть высокий риск тромбообразования и эмболии. Возьмешься прооперировать?
Чжао Лэй изучил снимки:
— Случай классический, но сложный. После иссечения аневризмы образуется дефект артерии сантиметров в пять. Придется ставить синтетический протез. Когда планируем?
— Чем быстрее, тем лучше. Сегодня сможешь?
— Давай в четыре часа дня в операционной неотложки.
В шестнадцать:ноль-ноль Чэнь Гун и Чжао Си стояли у операционного стола.
Для Чэнь Гуна это была уникальная возможность. Сосудистая хирургия — вершина хирургической техники! Сосудистый шов требует ювелирной точности. Чжао Лэй считался лучшим мастером сосудистого шва во всей больнице.
Чжао Лэй подошёл к столу, оглядел присутствующих и неожиданно посмотрел на Чэнь Гуна:
— Чэнь, ты показывал отличную технику разреза. Доступ делаешь ты.
Присутствующие ахнули. Чжао Лэй — патологический перфекционист, никому не доверяющий начальный этап операции!
Чэнь Гун без колебаний взял скальпель.
Он выбрал анатомический ориентир — на палец латеральнее лобкового бугорка — и одним плавным, непрерывным движением рассек кожу, подкожку и фасцию.
«Одноударный рез» (一刀流)!
Скальпель прошел ровно до заданной глубины, не повредив подлежащие мышцы и сосудисто-нервный пучок. Края раны разошлись идеальной, ровной линией, открывая доступ к бедренному треугольнику.
Чжао Лэй замер с открытым ртом.
— Святая богородица… Это же идеальный разрез! Ни малейшего разможжения тканей!
Чэнь Гун скромно отступил на шаг, уступая место мастеру.
Чжао Лэй выделил аневризму. Мешок был огромным. После его иссечения образовался зияющий дефект бедренной артерии.
— Дайте сосудистый протез шесть миллиметров! — скомандовал Чжао Лэй.
Ему подали стерильную упаковку. Чжао Лэй приложил протез к кончикам артерии, нахмурился, затем прикоснулся к сосуду пальцами.
— Стоп. Протез не подходит.
Зам. зав. неотложки Фу Тао удивленно спросил:
— Почему? Диаметр же шесть миллиметров!
— Разница в два миллиметра, — строго сказал Чжао Лэй. — На бедренной артерии такой перепад создаст турбулентный поток крови. Через полгода на месте анастомоза образуется новый тромб или ложная аневризма. Мы не можем так рисковать.
— Но меньшего диаметра синтетических протезов у нас нет! — воскликнул Фу Тао. — В Китае протезы меньше 6 мм вообще дефицит!
Возникла тупиковая ситуация.
И тут Чэнь Гун, внимательно вглядывавшийся в анатомию раны, тихо произнес:
— А зачем нам синтетика? У нас есть идеальный аутотрансплантат прямо в ране.
Чжао Лэй повернулся к нему:
— Ты о чём?
— Нисходящая ветвь латеральной артерии, огибающей бедренную кость! — чеканно ответил Чэнь Гун. — По калибру она идеально совпадает с бедренной артерией пациента. Она имеет длинный, прямой ствол без крупных боковых ветвей. Ее иссечение не вызовет ишемии квадрицепса, так как кровоснабжение продублировано латеральной и медиальной артериями!
Чжао Лэй застыл. В его голове мгновенно сложилась анатомическая карта зоны.
Он опустил пальцы в рану, пальпировал указанную ветвь и поражённо выдохнул:
— Господи… Диаметр идеальный! Анатомический ход идеален! Сосуд под боком!
Чжао Лэй посмотрел на Чэнь Гуна глазами, полными невероятного восторга:
— Парень… Да ты же гений! Это же готовая модификация операции! Мы отказываемся от дорогого и опасного чужеродного протеза в пользу собственного сосуда!
Между зрелым мастером и юным виртуозом мгновенно вспыхнула искра абсолютного взаимопонимания.
— Брат! — эмоционально крикнул Чжао Лэй, забыв обо всех условностях. — Ты мыслишь как настоящий академик!
— Старший брат, предлагаю выкраивать лоскут! — подхватил Чэнь Гун.
Чжао Си у стола чуть не уронила крючки:
«Какое еще «Старший брат»?! Ты только что назвал моего отца братом?! А я тебе тогда кто — племянница?!»