Глава 113 - Обновление системы и награда за расчет
Услышав предложение Чэнь Гуна, Хань Шифэн не стал возражать. В операционной за общий ход вмешательства отвечал Чжао Лэй, но первым ассистентом, контролирующим безопасность каждого шага, был именно он.
К тому же, если бы сейчас не удалось обеспечить адекватный обзор печёночных связок, Чжао Лэю пришлось бы действовать вслепую, а на это Громовержец никогда бы не пошёл. Поэтому, хотя Хань Шифэн и с удивлением посмотрел на Чэнь Гуна, отказываться от разумной идеи не стал.
План «А» всегда лучше любого запасного варианта, какими бы проработанными ни были альтернативные сценарии. А предложение студента сдвинуть светильник и изменить угол наклона стола занимало от силы полминуты.
— Старшая сестра, помогите нам, — попросил Хань Шифэн.
Старшая операционная сестра Шин Цайся сама подошла к пульту управления столом. За годы работы она видела тысячи операций, поэтому без лишних расспросов принялась выполнять указания. Правда, бросила на Чэнь Гуна любопытный взгляд: с чего вдруг завкафедрой Хань так безоговорочно поверил какому-то студенту?
— Давайте плавно, — командовала Шин Цайся подчинённым. — Фиксируем станину. Лампу на десять сантиметров ближе… Вот так, потихоньку.
Пока стол менял положение, операционная бригада замерла в ожидании. Все взгляды были устремлены на Чэнь Гуна.
Даже Чжао Си смотрела на него с немым вопросом. Впрочем, видя абсолютное спокойствие парня, она окончательно убедилась: Чэнь Гун не блефует. Но откуда, черт возьми, медик может знать тонкости оптической физики и расчета углов преломления?!
Второй ассистент, доктор Е Айго, нервно сглотнул. Будучи опытным хирургом, он бы ни за что не отважился давать советы самому Громовержцу, да еще основанные на законах оптики! Но больше всего его поразило доверие Хань Шифэна.
Чэнь Гун потратил на анализ ситуации едва ли пару минут. За это время обычный человек едва успел бы осознать проблему, а этот парень в уме рассчитал траекторию светового пучка! Если это правда… он просто монстр.
Чжао Лэй тоже молча наблюдал за происходящим. Ему чертовски не нравилось, что какой-то юнец крадёт у него шоу прямо в его операционной! Чжао Лэй украдкой бросил взгляд на дочь и с досадой отметил, что та смотрит на Чэнь Гуна чуть ли не с обожанием.
«Ну держись, сопляк… Если свет не упадёт как надо, я из тебя котлету сделаю!» — мысленно прорычал Громовержец.
Тем временем позиционирование завершилось. Доктор Е Айго, отвечавший за выделение связок печени, первым склонился над раной. И тут же ахнул:
— Ого! Работает! Всё видно! Чжао Лэй, связки как на ладони! Круглая, серповидная, правая треугольная, венечная… Всё поле освещено идеально!
Эти слова прозвучали как вердикт: Чэнь Гун оказался прав на все сто процентов!
Хань Шифэн одобрительно улыбнулся и поднял большой палец:
— Молодец, Сяо Чэнь!
Чжао Лэй, планировавший уличить студента во лжи, лишь недовольно буркнул, скрывая смущение за привычной грубостью:
— Раз всё видно — работайте! Чему уши развесили?! Е Айго, ты хирург или где?! Посмотри на Сяо Чжу — сидит, не отвлекается, а ты орешь как оглашенный! Быстро за работу!
Доктор Е привычно проигнорировал наезд начальника и благодарно кивнул Чэнь Гуну:
— Спасибо, Сяо Чэнь!
Затем он умело приступил к выделению венечной связки. Работа требовала филигранной точности: манипуляции проводились в так называемом «голом поле» печени, состоящем из рыхлой соединительной ткани. Малейшее избыточное давление могло вызвать разрыв. Е Айго действовал мягко, отжимая ткани пальцами к правому краю позвоночника.
— Сяо Чэнь, смотри внимательно, — попутно пояснял Е Айго. — Здесь опухоль прилегает вплотную. Ни в коем случае не используй зажим — рассечешь капсулу. А вот тут ткань склерозирована, плотная — здесь можно смело прошивать для гемостаза. Накладываем салфетку с физраствором, прижимаем рукой и быстро мобилизуем печень…
Е Айго обучал парня с искренней охотой. Он видел в Чэнь Гуне колоссальный потенциал.
Хань Шифэн с улыбкой заметил:
— Ладно тебе, Айго, Сяо Чэню до таких операций ещё расти и расти.
— Не скажите, учитель, — возразил Е Айго. — Базовая техника везде одинакова. Чем раньше он поймёт логику крупных вмешательств, тем быстрее вырастет. Вы же сами меня так учили!
Е Айго был прямым учеником Хань Шифэна. В свои тридцать пять лет он уже защитил докторскую и получил должность замглавврача. Его длинные, тонкие, по-женски изящные пальцы обладали невероятной чувствительностью, что делало его незаменимым при работе в сложных анатомических зонах.
Слушая объяснения, Чэнь Гун чувствовал, как шкала его навыка [Локальная анатомия] , застрявшая на уровне [Lv 3: Профессионал] , снова поползла вверх! Наглядная демонстрация мастера давала больше, чем сотни прочитанных страниц.
Вскоре мобилизация связок была завершена. Наступил черед самого опасного этапа — вскрытия третьих печёночных ворот.
Чжао Лэй взял в руку изогнутые ножницы. Это был ключ к «запретной зоне».
Операционная погрузилась в мёртвую тишину. У Чэнь Гуна от напряжения перехватило дыхание. Чжао Лэй плавно сместил опухоль влево и вверх, обнажая нижнюю полую вену. Затем надсёк брюшину и начал острое выделение, слой за слоем продвигаясь вглубь. Там, где требовалось тупое разделение, в дело вступал Хань Шифэн. Их дуэт работал как единый организм.
Далее предстояло выделить короткие печёночные вены — от четырех до восьми мелких стволов, впадающих напрямую в полую вену. У каждого человека их анатомия индивидуальна. Самая крупная правая задняя вена достигала полутора сантиметров в диаметре.
Хань Шифэн отодвигал рыхлую клетчатку, а Чжао Лэй молниеносно накладывал лигатуры, пересекал и прошивал сосуды 4-м шелком.
Семь сосудов… Восемь… Все перевязаны идеально!
И вот Чжао Лэй погрузил левую кисть позади опухоли, взяв её в ладонь. Полая вена оказалась сзади, опухоль — спереди. Они полностью разделились!
Третьи печёночные ворота были успешно вскрыты!
[Сообщение системы: Продемонстрирован классический элемент высшего хирургического мастерства. Желаете потратить 10 000 очков опыта для освоения навыка «Анатомическое вскрытие третьих печёночных ворот»?]
Принять! Без колебаний!
Пусть полученный навык пока останется на базовом уровне, но основа уже заложена. В будущем, тренируясь на животных, он доведёт его до совершенства.
Дальше последовало удаление желчного пузыря, проросшего опухолью, и отсечение самого новообразования. Чэнь Гун буквально поедал глазами каждое движение Громовержеца: быстрая перевязка, точное рассечение, непрерывный контроль гемостаза…
Операция длилась уже четыре часа. Хирурги устали, но работали без сбоев. И вот, когда последний сосуд был прошит, а ложе обработано, напряжение спало.
Чжао Лэй вздохнул и обратился к старшей сестре:
— Шин Цайся, организуй нам сытный обед. Сил нет.
— Сегодня же Солнцестояние, заведующий! — улыбнулась сестра. — Закажу горячих пельменей.
— Отлично! — повеселел Чжао Лэй.
И тут в наступившей тишине раздалось громкое, отчетливое урчание:
Гур-р-р-р…
Все удивленно обернулись. Чэнь Гун густо покраснел:
— Простите… Само получилось. Проголодался.
Операционная взорвалась хохотом. Чжао Лэй с улыбкой поддел парня:
— Мы четыре часа у стола пахали — и молчим. А зритель на трибуне изголодался! Ладно, заслужил, покормим.
В этот момент в голове Чэнь Гуна прозвучал механический голос:
[Сообщение системы: Вы впервые приняли полноценное участие в операции высокого уровня сложности. Активирована система подведения итогов!]
[Идёт расчёт результатов… Пожалуйста, подождите.]
[Сложность операции: 5 звёзд (Множитель награды +300%).]
[Ваш личный вклад: 8% (Минимальный порог для расчёта — 5%).]
[Влияние на исход: D.]
[Итоговая оценка: D+.]
[Награда: Зелёный сундук сокровища.]
Чэнь Гун опешил. Система расчёта наград?! Зелёный сундук за ассистенцию?!
Восемь процентов вклада он получил благодаря тому, что решил проблему с освещением и углом обзора. Если бы не это, его участие посчитали бы нулевым. Значит, единственный путь к быстрому развитию — напрашиваться на сложные операции!
Обед накрыли прямо в ординаторской. Десять порций пельменей, жареная свинина, рёбрышки, тушёный цыпленок… Чжао Лэй не скупился.
Чжао Си уселась рядом с Чэнь Гуном:
— Тебе хватит? Давай я с тобой пельменями поделюсь, я столько не сдам.
Не успел парень ответить, как она пересыпала ему добрую половину своей порции. Чэнь Гун уплетал еду за обе щеки. Чжао Си подкладывала ему лучшие кусочки мяса.
Глядя на эту идиллию, Чжао Лэй чуть не подавился пельменем. Внутри него снова закипела отцовская ревность!
Пообедав, врачи расположились на отдых. Чэнь Гун разбирал с Чжао Си сложные моменты операции, детально объясняя технику перевязки печёночных вен.
Видя, как дочь внимает каждому слову студента, Чжао Лэй не выдержал. Он решил сбить спесь с наглого юнца и хитро спросил:
— Сяо Чэнь, я смотрю, ты у нас всё знаешь. А ответь-ка мне: если после ушивания печени возникает нарушение кровотока в воротах, какова причина и как её устранить?
Операционная притихла. Хань Шифэн нахмурился:
— Старый Чжао, ты чего? Это же вопрос из программы высшей квалификационной категории!
Чжао Си тоже недовольно надула губы.
Но Чэнь Гун лишь улыбнулся:
— Причин обычно две: либо прямое повреждение магистрального сосуда при выделении, либо сдавление ворот слишком тугим швом при сопоставлении краёв печени.
Устранение: в первом случае — немедленная сосудистая пластика. Во втором — нужно проверить цвет органа и напряжение ткани. Если печень «каменная», значит, нарушен венозный отток. Нужно немедленно снять тугие швы, остановить кровотечение, а раневую поверхность прикрыть большим пальником или гемостатической губкой.
В ординаторской повисла пауза. Хань Шифэн первым зааплодировал:
— Блестяще! Эталонный ответ! Сяо Чэнь, ты просто гений!
Чэнь Гун скромно кивнул:
— Это всё благодаря Чжао Си. Она прекрасный наставник!
Чжао Си просияла от счастья. А Чжао Лэй едва не взвыл от досады. Опять! Опять этот паршивец повернул всё в свою пользу!
— Ну ладно… — сквозь зубы выдавил Громовержец. — Ты ответил. Сдержим слово. Какую награду ты хочешь?
Чэнь Гун серьёзно посмотрел на заведующего:
— Заведующий Чжао, я хочу, чтобы Чжао Си допустили к самостоятельным базовым операциям. Она готова. Ей нельзя засиживаться в дневном стационаре на одних гигромах.
Чжао Лэй замер. Он ожидал чего угодно — просьб о похвале, о допуске к операциям лично для себя… Но парень просил за его дочь!
Чжао Си смотрела на Чэнь Гуна глазами, полными слез и искренней нежности.
Чжао Лэй вздохнул, признавая поражение:
— Ладно… Чжао Си, с завтрашнего дня переходишь в бригаду доктора Е Айго. Будешь делать плановые вмешательства под его присмотром. Довольны?
— Спасибо, заведующий! — в один голос ответили молодые люди.
Чэнь Гун про себя ликовал: план сработал! Чжао Си получает операции, а значит — он, её постоянный ассистент, будет регулярно фармить сундуки и опыт!